一生作出腫瘤的最終診斷有很多方法。

我們最常見的就是影像學診斷。

比如我們最常見的x線片，ct，核磁等等。還有現在比較先進的PET,ECT等。這廂影像學檢查結果會給醫生一個很大的提示和指導作用。然後醫生根據患者的臨床症狀和體徵綜合來考慮患者是不是惡性腫瘤。

但是好多腫瘤在醫學上僅僅根據影像學表現是不能做最終診斷的。最終診斷還是要靠病理診斷，因為病理診斷才是腫瘤的金標準。

取活組織進行病理診斷。最常見的就是穿刺活檢，有的時候也可以會做手術切檢。

但是大概有5%到10%的惡性腫瘤患者無法獲取和組織進行病理診斷。這種情況可以結合影像學檢查和血液學檢查，比如腫瘤標誌物的監測來進行診斷。

腫瘤分為良性腫瘤和惡性腫瘤，臨床上有的腫瘤診斷起來比較簡單（比如宮頸癌）；有的腫瘤則非常難下診斷（比如骨髓瘤）。那麼，醫生是如何最終確診腫瘤的呢？疾病診斷分為臨床診斷和病理診斷兩種，下面我簡單介紹一下醫生診斷腫瘤的幾個步驟。

醫生在接診病人後，首先要詳細詢問病人的病情，包括病情的主觀症狀、發病時間、發病部位、伴隨症狀、既往有沒有類似情況、家族病史情況等等，透過分析這些資料形成初步印象。

醫生透過望、觸、扣、聽等基本檢查方法，再次加深對病人所患疾病的認識，從而覺得是否需要做進一步輔助檢查。

醫生會針對病人的疾病部位選擇不同的輔助檢查方法，比如血液常規化驗、腫瘤專項檢驗、超聲檢查、心電圖檢查、胃鏡、結腸鏡、支氣管鏡、CT、核磁等等一系列檢查，然後根據結果決定下一步該做什麼。

如果經過上述檢查能夠基本上做出初步診斷，接下來就是治療方法的選擇了，如果還是不能明確診斷，可能要做的檢查就是腫瘤穿刺活檢，常見於體表腫瘤的診斷，比如乳腺、甲狀腺以及體表其他腫瘤的診斷。

不管是哪種腫瘤，最終權威性的診斷是病理切片檢查（病檢），這是對所有腫瘤的最後診斷。對於哪些實在不能採集病理切片的腫瘤，臨床診斷可以當做病理診斷來做結論。

一般透過體檢，可以發現以前無法發現的腫瘤，到出現症狀就比較簡單，影象或病理都可以，還有就是透過腫瘤標誌物，也可以做出大致判斷，更加先進的有基因組，免疫組，蛋白質組等檢測，當然，最準確還是病理切片。中醫只能根據望聞向切了，小於0.5cm的腫痛，又沒有任何證狀的腫瘤中醫是無法發現，或許調理身體狀況會延遲發病或不發病。

關於腫瘤診斷，醫生需要參考以下內容和相關檢查結果，例如：

1、全面詳細地瞭解病史、年齡、生活習慣、家族遺傳病史、職業以及既往史等。

2、要注意病人的全身情況和區域性體徵。

3、需要進行腫瘤的病理學診斷。

4、需要結合腫瘤的影像學診斷，包括X光、CT、磁共振、PET、超聲、核醫學等。

5、腫瘤標誌物的檢查至關重要，具有很強的參考價值，不同類別的腫瘤有與其對應的腫瘤標誌物檢查，例如：

CA199是輔助診斷胰腺癌較好的標誌物。

CA125是卵巢癌的主要標誌物。

CA50主要是消化道腫瘤標誌物，例如結腸癌、胰腺癌、胃癌的標誌物。

CA153是乳腺癌的腫瘤標誌物。

前列腺特異性抗原（PsA）可以輔助對前列腺癌的診斷。

除此之外，還有很多專業的腫瘤標誌物可以針對不同類別的癌症進行輔助判斷。

生民康健首席專家 高明啟

這個診斷一般是指初次診斷出腫瘤，按照一般的就醫程式大致流程是從門診、血液檢查、影像檢查、病理檢查等逐步確定的。

現在醫學的醫生都接受過醫學的專門學習，有專門的科室劃分，對於本科室的病症都非常熟悉，同時瞭解一些特殊的疾病。

第一是門診時候的醫生面診。絕大部分是大家都經歷過的：年齡，性別，症狀，感覺，吸菸史、家族病史等，有些還會做一些觸診（比如對腹部的按壓等）。大部分簡單病症憑藉這些檢查可以做出初步判斷，但是腫瘤往往更復雜，醫生的初步檢查往往和一些炎症或其它疾病特徵類似，如果比較符合某種腫瘤症狀，需要進一步的證據。（在這一步能判斷出腫瘤的，在一些醫院內部的評估顯示機率大約是50%）

大部分醫生對於有疑問的地方會給患者更多檢查單做補充，比如影像的B超（彩超）、CT甚至MRI，同時也需要做一些常規的血液檢查，不同病症需要的影像檢查也有區別，有些可以採用超聲方式，有些需要更高階的裝置，這個看病情需要。利用影像檢查確診腫瘤的差異較大，一方面是不同病症，有些比較容易；另一方面是腫瘤的分期，越晚的分期影像上越容易識別。一般只有60%左右的早期腫瘤患者可以在這個步驟被確診。外也與醫生經驗有關。（在某些病症中糞便也可以作為腫瘤檢查的一個標準）

如果醫生對於影像檢查還不能確定，可以做腫瘤標誌物檢查來進一步找到證據。但是腫瘤標誌物檢查的敏感性和特異性並不足，只能幫助醫生做出一些判斷。或者後續檢查的對比基線。

對於已經明確的腫瘤或者懷疑的位置（已經有一定的體積），可以採用手術或活檢的方式取得病理。活檢的方式很多，比如穿刺，纖維支氣管鏡，腸鏡或胃鏡的。這一檢查由於有實體組織，準確率可以達到幾乎100%。少數不能確認的或許與取樣有關，極個別是病理複雜。

目前也有一些基因檢測的方式，但更多醫生還是會在確診後建議患者做基因檢測，指導後期的治療和用藥。

現在醫療條件好了，健康意識也提高了。去醫院檢查的時候您可以對照下一些檢查的程式，畢竟這些和健康息息相關。