三維重建是在平掃後薄層重建的基礎上處理的，現在多排螺旋CT的出現，機器都有三維重建技術，單純三維重建和普通平掃一個部位射線劑量差不多。

三維重建是CT掃描之後，在工作站上的後處理影象，並不額外增加CT輻射。

多排螺旋CT都有後重建的功能，可以更清晰地顯示病變。

比如這種血管重建，可以清晰顯示血管各個分支的走向細節。

大家更擔心的還是CT的輻射。

CT是利用x光穿透人體後，透過計算機後處理形成診斷影象，所以CT跟x光片一樣，都具有電離輻射。

電離輻射，可以引起DNA發生單鏈、雙鏈斷裂及鹼基損傷，影響DNA結構的完整性，從而導致其複製與轉錄等功能改變，甚至無法進行，細胞的有絲分裂延遲、染色體畸變、突變、癌變。

在分子生物化學變化的基礎上，有些細胞損傷可以修復，有些停止分裂而死亡，也有的趁機體防禦機制不健全時，無限制分裂增殖誘發腫瘤（癌症）。

發生癌症的機率，隨照射劑量的增加而加大，而嚴重程度與照射劑量無關，這種輻射效應稱為隨機性效應。這也是人們恐懼輻射的原因。

其實大家沒必要這麼恐慌，外界有些過度渲染。

從動物實驗資料得出結果，人體接受小於0.25Gy照射，其病理變化不明顯，不宜察覺，不發生臨床效應。

而一次CT掃描，有效劑量大約為5~10mGy（1Gy=1000mGy）。

從放射生物學角度來說，中、高劑量輻射對健康有害是公認的事實；但低水平輻射對健康的影響，目前尚有不同看法。

從現有大量的研究結果來看，低水平輻射存在興奮效應，可以誘導適應性反應，增強免疫功能，不增加癌症的危險。（本觀點來自《山東省輻射安全與防護》2016.1）

當然這些觀點還需要大量深入研究，獲得足夠證據。

1.縮短掃描時間。

通俗來說，CT掃描時間越短輻射越少！

而多排螺旋CT實現了更短時間的掃描成像，並且影象更清晰。

2.合理使用CT掃描，減少重複檢查。

3.重視敏感部位的防護，尤其是兒童和育齡期女性的性腺等。

CT三維重建是啥？

我們CT有個專案是三維重建，可以把血管、骨頭真實的展現在人們面前，甚至可以把面部的肌肉表情都能呈現出現，這就是三維重建技術。得益於醫學軟體技術的發展，可以把人體這麼奇妙的解剖結構真實的呈現出來，讓人們瞭解自己的身體架構，讓醫生能確切的瞭解病變的位置、形態以及與周圍組織的關係。

CT常見的影象是軸位，就是把人體橫著切一片片，一張張圖片就代表著人體每一層的內部結構。橫斷位是影像科醫生診斷的基礎。而三維重建圖片是，利用掃出來的所有影象，重建出骨頭或者血管，是一個整體。

最常見需要做三維重建的是骨頭，特別是看骨頭有無骨折，這好像把人體的骨頭拿出來看一樣。能直觀看到骨頭有無病變，能看到骨折究竟成什麼樣，有沒有碎骨片，手術應該怎麼做等等。這也是外科醫生最喜歡看的圖片。

也可以提取血管，這也是做CTA的基礎，但是需要打入碘對比劑，才能提取血管。單純提取骨頭，不用打對比劑。

CT三維重建屬於軟體後處理出來的影象，不需要增加輻射。我們要做什麼專案的CT，躺上去影象掃出來，影象處理，輻射就基本定了。而三維重建是工作站用薄層的資料重建出來的，不涉及到增加輻射的問題。

比如，做一個胸部CT平掃，和胸部CT平掃＋三維重建，這兩個檢查的輻射量是一樣的，因為都是從脖子掃描到上腹部，包括整個胸部。後面的多了三維重建，需要醫生利用這些原始的資料匯入工作站把骨頭重建出來，把有病變的部位顯示出來。而前面那個就沒有這個步奏。

很多人覺得CT三維重建聽起來比CT要更高階，輻射劑量肯定就更大？其實呢，一般情況下的CT三維重建和CT平掃的放射劑量是一樣的，之所以叫三維重建，就是在CT平掃的基礎上，將影象進行了後重建的處理，這個後處理的過程是沒有輻射的。

我們先說一下CT平掃。CT平掃呢就是我們常說的CT檢查，就是患者在機床上進行CT斷層的掃描，獲得一系列的橫斷位的影象。

因為ct平掃看到的影象都是一層一層標準的橫斷面的影象，如果想看某個細微的骨折或者是某個解剖結構的其他方向的，比如說冠狀位矢狀位，就是從不同的方向去看這個病灶，這個時候呢，就需要去重新建立這個影象結構，並且重新將它分割解剖。還有就是想看某一個器官獨立出來的影象，比如說只看某個關節的骨折，骨骼的三維影象，或者是某個血管的三維影象 這個時候呢就需要後處理將它重立出來。

一般情況下，如果要做骨骼的三維重建的影象，影像工作站的醫生會在平掃已經獲得的橫斷位的二維影象的基礎上，利用影像的後處理工作站進行影象，一系列的三維後處理方法。這裡單純的骨骼重建，只需要利用平掃影象後處理就可以了，是不會增加額外的CT掃描的照射劑量的。

但是如果做的是血管的重建，比如說心臟冠脈的血管或者是肺動脈，主動脈的血管，這個時候，三維重建的影象就是要比普通ct平掃的計量要大。為什麼呢？因為這個時候我們需要的是血管的影象，普通的血管在平掃時密度是不夠用用於重建的，需要在體內注射對比劑，對比劑充盈血管以後要再次ct進行第二次的動脈期掃描，如果是肺部的血管還要進行肺動脈期的掃描。

這個時候，影像工作站的醫生才可以利用這個動脈期，或者是肺動脈期的血管影象去重建的，所以說呢，這個血管三維重建的影象的放射劑量需要大於CT平掃的，因為了一個注射對比劑以後再次掃描的計量。說到這裡，大家明白了嗎？