老朽答案與你們不一樣，由我說根據情況而定，如果太大和當時痛的要命這時保守療法能行嗎？如果小的可以保守一點，因為有時間！即使止住痛也是暫時的！這樣一耒既能解決病情急的也能解決病情緩的，因此覺得應該中西醫並存。為此在今天社會里對事物分晰不能報有本位主義要考慮實事求是。只有這樣才能找到真理！才能和諧！最終追夢人類共同體才能實現！

人們平常所說的膽結石就是膽囊結石，大多數為膽固醇結石或膽固醇與膽色素的混合結石，其中膽固醇結石質地比較硬。膽囊結石主要是由於長期的高脂肪飲食、及飲食不規律等導致膽囊對膽汁過度濃縮使膽固醇或膽色素結晶析出形成的。一般情況下膽囊結石不會出現右上腹部疼痛、發熱、噁心、嘔吐等症狀，當膽囊結石在膽囊頸部或堵塞膽囊管時會引起急性膽囊炎而發生膽絞痛。另外，膽囊結石長期存在，會刺激膽囊壁引起慢性膽囊炎而發生右上腹部疼痛等症狀。

由於膽囊管直徑＜0.4cm，所以說較大的膽囊結石無法用藥物從膽囊排出。所以說膽囊結石的治療方法主要是透過手術切除膽囊進行治療。膽囊結石要不要手術切除膽囊，要看具體情況而定，對於直徑＜1cm的無症狀膽囊結石暫時不需要手術切除膽囊治療，但要定期進行B超檢查，瞭解有無變化等情況。對於出現以下如何一種情況，必須儘早進行手術切除膽囊治療：

1.單發膽囊結石直徑＞2cm或多發膽囊結石有無症狀都應儘早手術切除膽囊。

2.膽囊結石不論大小合併有慢性膽囊炎、膽囊息肉或者曾經發生過急性膽囊炎或者胰腺炎的人。

3.膽囊有無結石但合併有肝內外膽管結石時應該切除膽囊。

我是一位膽結石患者。已病史十餘年了。在2019年8月在省立醫院經彩超檢測大約14X1毫米大小，暫時發現是一個。經專家建議若平時無疼痛，或體積不超過20毫米，或沒有併發多個膽結石的跡象，暫時不需要開刀切除，因膽囊功能正常。我想這可能與我平時注意養生有關係，比如生活上戒菸戒酒，低油低鹽，生活有規律，作息有習慣，堅持鍛鍊，心態平衡有關係。所以得了膽結石不要怕，要經過專家診斷後再決定是否切除？

以下回答摘自復旦大學附屬中山醫院青浦分院普通外科主任醫師王曉亮《膽囊結石—是切還是保？》

對於無症狀的膽囊結石，可以定期做 B 超等檢查監測膽囊，瞭解結石發展情況同時注意飲食規律，少吃油膩食物。但是長期觀察表明30%以上的病人病情將會進一步發展，出現症狀及合併症而需要手術治療。因此患者滿足下列情況考慮手術治療（1）多髮結石及結石直徑 ≥ 2～3 cm； （2）膽囊壁鈣化或瓷性膽囊； （3）伴有膽囊息肉 ＞ 1 cm； （4）膽囊壁增厚 ＞ 3 mm。

對於有症狀或併發症的患者首選手術治療。

對於拒絕手術的患者，膽囊結石也有非手術治療方法，但適應情況很有限，對膽囊結石的性質、數量、大小都有一定的要求，療程較長，口服溶石藥物本身也存在一定的副反應。 碎石治療，尤其是體外碎石對於毗鄰臟器會造成機械損傷，同時碎石必須與排石結合在一起，在排石過程中有誘發急性膽管炎、胰腺炎等併發症的可能。 另外這些治療都存在膽囊結石復發的問題，所以建議謹慎選擇。

保膽：內鏡下保膽取石術； 切膽：腹腔鏡膽囊切除術/開腹膽囊切除

膽囊具有很多功能，主要負責儲存、濃縮、排洩膽汁從而幫助消化，也可以分泌液體，保護自身膽囊壁，也可能有一定的免疫功能。一旦切除膽囊可以避免膽囊結石的復發，但也帶來了失去膽囊所引起的問題。 1、喪失了膽囊濃縮、儲存、排放膽汁的功能，造成進食，尤其進食高脂肪、高蛋白質食物時，機體無法提供足夠的膽汁導致消化不良、腹脹腹瀉的發生率明顯增加。2、由於膽總管代償性擴張、造成膽總管末端開口相對狹窄，膽總管內膽汁的流體力學特徵發生改變，膽總管結石的發生率增高。3、部分病人反流性食管炎及胃、十二指腸炎症的發病率明顯升高。4、膽道免疫防禦功能產生一定的影響。

長期以來腹腔鏡下膽囊切除術以其創傷小，疤痕小，恢復快的優勢，一直是膽囊結石治療的金標準，而“保膽取石”以其“複發率高”的缺點為廣大外科醫生所詬病接受了“膽囊切除不是因為膽囊內含有結石，而是因為膽囊本身產生結石”的理念。20世紀末，新式內鏡保膽取石手術應運而生。該手術經過長時間上萬例病人，全國廣泛地區的臨床實踐發現舊式保膽取石的缺點是由於當時膽道鏡等高階醫療器械的缺乏，導致舊式保膽取石實為“盲人取石”，根本無法取淨結石，其實所指的“複發率”大部分為殘留率。新式內鏡保膽取石手術後的結石再生率僅為2—10%，高質量的手術操作更可以將再生率控制在5%以內，與正常人患膽囊結石的發病率大致相當。面對患者膽囊切除術後膽管損傷、血管損傷、膽總管結石、十二指腸胃返流、腹瀉以及消化道腫瘤發病率的升高等大量近遠期併發症，外科醫生開始思考不能僅僅滿足於只是一個會摘除臟器的醫生，更強調功能外科理念的建立。於是“取淨結石，保留膽囊功能”的新思維被越來越多的外科醫生和患者所接受

因此準確判斷保膽取石的適應症及禁忌症，完備的手術配套軟硬體基礎，高質量的手術操作技巧完全可以幫助患者保留有功能的膽囊，避免因膽囊功能永久缺失而造成的各種術後併發症。主要術式包括：小切口微創保膽取石術 ：是微創保膽手術的最基本術式，適合於各種情況下的膽囊結石，視野清晰，副損傷少，為目前臨床上應用最多的術式 ；②腹腔鏡輔助小切口保膽取石術 ：適合於膽囊較大、膽囊較遊離、與周圍臟器無明顯粘連的膽囊。其優勢在於切口定位準確、切口小、操作簡單、能及時中轉行 LC 術 ；③腹腔鏡膽道鏡雙鏡聯合微創保膽取石術 ：取石及膽囊縫合均在腹腔鏡直視下腹腔內完成，尤其適用於肥胖、膽囊位置過高、膽囊結石數目較少的患者。

專家簡介：王曉亮 主任醫師 副教授，復旦大學附屬中山醫院青浦分院普通外科學科帶頭人。研究生導師，博士，留美博士後。