腰椎疾病如果腰椎疼痛可以做個CT，想更清楚的瞭解可以做磁拱振，查查腰椎骨有沒有問題，也可以做個64排CT查查腰椎的變異，再者說可以化驗一下血排除一下類風溼因子，做完這些如果問題不大，都比較放心了。

目前臨床上比較常見的腰椎疾病主要是腰椎間盤突出，腰椎管狹窄，腰椎滑脫，盤源性腰痛，腰椎第三橫突綜合症，腰椎骨折，腰肌勞損，當然還有一些比較少見的脊柱側彎，腰椎結核，腰椎腫瘤等。

x片，這是腰椎一個最基本的檢查，主要是看腰椎序列的穩定性，有無滑脫不穩，腰椎生理曲度情況，是否變淺變直或是側彎等，腰椎椎體有無壓縮變扁骨折等，有的也可以看骨質有無破壞，有無腫瘤結核等。

ct，這個分平掃和三維，平掃ct主要是一個二維結構，又分為平掃椎間盤和平掃椎體，一般只能檢查兩個部位，其中平掃椎間盤主要是看椎間盤有無突出，椎管狹窄等。平掃椎體主要是看椎體，有無骨折，骨質破壞等。可以透過多層次細緻掃描來看冠狀面椎體或是椎間盤情況。三維ct也分椎間盤和椎體兩種，但可以更好多維結構來看腰椎情況，可以看到整個腰椎椎間盤和椎體情況，尤其是腰椎滑脫不穩等，當然這個價格相對更加昂貴。

MRI，磁共振。磁共振針對腰椎神經椎間盤等情況可以看的比較清楚，尤其是椎間盤突出，椎管狹窄等診斷，也可以看到椎間盤訊號，有無盤源性腰痛，針對一些腰椎結核腰椎腫瘤等也可以初步篩查。還有一些年紀大的有腰椎骨折，這個可以判斷骨折是新鮮還是陳舊的，可以指導治療。

每個檢查都有各自優缺點，沒有說哪一個檢查是可以囊括所有的。門診上經常會遇到一些患者，上來就說我有腰椎間盤突出，給我開個核磁共振檢查。這個想法當然是對的，但是不夠完整嚴謹，一般建議可以先完善一張x片，看下腰椎基本情況，再看是需要ct還是核磁共振等進一步檢查。

腰椎疾病涵蓋了腰椎間盤突出、腰椎骨質增生、腰肌勞損、腰椎管狹窄、腰椎結核、腰椎腫瘤等，其中以腰椎間盤突出，骨質增生、腰肌勞損較為常見。

1、腰椎X線平片

做X線片是可以很好的表現出椎間隙變窄或是椎體的邊緣是否增生等改變，單純X線平片是不可能直接推測出椎間盤突出，利用X線平片還可以發現有沒有結核或是腫瘤等骨病，這些都是鑑別診腰椎間盤突出的一些標準。

2、CT檢查

這種檢查可以更好的，更清楚的表現出椎間盤突出的部位以及大小等情況，同時還可以很清楚的顯示出關節增生肥大或是側隱窩狹窄等情況，對腰椎間盤突出的診斷是很有價值的。

3、磁共振（mri）檢查

mri是沒有放射性損害，這個檢查是對腰椎間盤突出症的診斷是有很大的意義。不過對於突出的椎間盤，是不是會出現鈣化，顯示的情況就不如ct檢查。

除此，還有肌電圖等檢查，各種方法，各有優勢和弊端，醫生會根據患者症狀表現等實際情況，選擇不同的檢查方法。

腰痛，是臨床門診中佔比很大的一個來診因素，那麼對於一個腰痛患者，我們怎麼去分析診斷找出腰痛的誘因，再去做方案處理？來了就做CT，有腰椎間盤突出，就當椎間盤突出症處理，絕不可取！

這是一個最基礎的交流，不是患者說腰痛馬上開CT檢查，要問患者疼痛出現的時間，以前有沒有過腰痛史和外傷史，這次是在做什麼以後出現的腰痛？咳嗽打噴嚏疼不疼？久坐疼不疼？什麼時候會加重，緩解方式是什麼等。腦子裡要初步建立一個可能是什麼疾病的概念。

問診結束，我們大概會知道患者的腰痛可能是什麼原因，接下來就要透過觸診來進一步驗證自己的推測，例如，腰肌勞損，腰部兩側肌肉會壓痛緊張；腰椎小關節紊亂，棘突位置會有偏差；腰椎間盤突出症在激痛點按壓會有深層疼痛，多伴有下肢放射痛。

患者賺點錢不容易，我一直不建議用排除法來做影像檢查，雖然是影像有著很大的優勢，那不能來個人就做啊，那還要門診幹嘛，直接去影像科不就行了？透過問診、觸診考慮腰椎小關節紊亂和腰肌勞損，沒必要做椎間盤CT先透過簡單的方式處理一下，症狀解除就沒必要多花這個錢，怕漏診也不能以偏概全！以前沒有影像還不會看病了？

這是從我的角度寫的腰椎疾病怎麼辦，當一個患者有腰椎疾病的時候個人建議看兩個以上的醫生，看是不是診斷一致，不同的話再看第三個，先找到問題，再談方案，掛號花不幾個錢！

聽太多患者說，觸診查體的醫生越來越少，你是否也沒被觸診就做出診斷？

腰椎疾病一般包括腰椎間盤突出，脊柱側彎，強制性脊柱炎這幾種，以腰椎間盤突出最為常見，腰椎是人體的中軸，腰椎疾病往往會讓人痛苦不堪，所以一定要重視起來，尋找科學的治療以及診斷方法，通常以腰椎ct來判斷是否患有腰椎疾病，以磁共振進一步檢查分析病情，以達到治癒目的

腰椎疾病該怎麼檢查？

腰椎疾病的診斷有很多檢查方式，需要根據不同的症狀採取不同的檢查方式。

1，x線攝片，可以看到腰椎骨質有無增生或者疏鬆，椎間隙有沒有變窄，生理曲度有無改變，有沒有腰椎骨折和滑脫等。

2，ct檢查，可以看到腰椎管有無狹窄，椎間盤突出有沒有神經根壓迫，黃韌帶有無增厚，硬膜囊有無受壓，後縱韌帶有無鈣化等。對於骨折的診斷比x線更具有診斷價值，更側重於骨關節的鑑別診斷。

3，核磁共振檢查，對於脊髓病變和佔位更具有診斷價值，尤其是對於神經根受壓和側隱窩情況比ct更有優勢。同時對於腰大肌的損傷情況更敏感，更側重於軟組織的鑑別診斷。

4，B超檢查，對於腎結石，輸尿管結石引起的疼痛疾病具有快速無創簡單方便的作用。

5，還有增強ct，腰椎管造影，椎間盤造影，對於腰椎疾病的診斷也具有一定價值。