先說邊緣性人格障礙的症狀：

有小夥伴說：“經常遇到這種人，舉幾個栗子。

她給人三塊糖，人家覺得來日方長一塊一塊還，她就把怨恨誇大，仇視，攻擊，原因是對方沒有把那三塊糖一起還回來

她把某個人當朋友，某個人沒把她當朋友，或者對她感情程度低，她便怨恨，敵視，甚至攻擊

一時沒讓他順心，沒有顧及到她，因為某某情況導致讓她不順，一時冷落了她，她就攻擊指責仇視。

我發現這種人還有個共同點，看一個人入眼了，友好的接觸了兩天，便當作朋友了。掏心掏肺的，然後沒有得到相同的回饋，就立刻翻臉，敵視攻擊。佔有慾和掌控欲也很強，這種人是什麼心理”

答：

1 從上述症狀來看，這個需要的是“融合”的感覺，就是“我不說，你應該懂我的需要”。這樣的人沒有邊界感，也沒有反思的能力，的確會讓周圍的人比較痛苦。

自體心理學創始人科胡特說：人生來有四種心理需要，A融合的需要，B被看見被認可的需要，C難過時被安撫，迷茫時有人指出方向的需要，D同伴分享的需要。

從這個角度看，這個人最早期的養育出了問題，融合的需要沒有被滿足，心理發育停滯在這裡了。

2 一個健康人自體的發展有這4個階段：1身體自體始於出生，被擁抱，被撫觸時，孩子有感覺。2核心自體大概從8月-1歲，孩子體驗到存在感，主我 精神病性問題是核心自體出了問題。3主觀自體的形成在16-18個月，和反思有關。4敘事的自體是孩子開始講自己的故事。

加上他比較容易破壞關係，我懷疑他是邊緣性人格障礙。

“邊緣型人格障礙”是1歲之內的養育出了問題，核心自體沒有形成，他無法體驗到完整的自己和安全的環境，也沒有反思的能力。

3 邊緣人格障礙來諮詢是他發現自己跟人總衝突，工作總在換，別人總侵入自己的邊界，比如，一個女生，收入蠻高的，但是先後談了幾個個男朋友，無法和諧生活，而且幾個人男朋友都靠她養活，他們跟她要錢，她也不知道自己為什麼那麼辛苦掙錢卻給男人。而在和諮詢師的互動中，她總是想在諮詢時間以外跟諮詢師談，等等。這類人最大的問題是沒有邊界感，所以無法守住自己的邊界（錢），也侵佔別人的邊界（諮詢時間以外反覆要跟諮詢師談）。

這類人的諮詢，諮詢師首先要嚴格設定，（時間不隨意變動，準時開始，準時結束等等）這樣做的意義是讓來訪成為一個健康的社會人，讓她有框架感，規則感。第二，這類人的諮詢方向是從內向外，比如，來訪說“他們需要錢了，想到我了”，諮詢師可以說“他們這樣，讓你很憤怒。”這個意義是讓來訪找到感覺，她知道對方這樣，自己是憤怒的，下次男人要錢的時候，她更能守住自己的邊界，自己的錢袋子。

邊緣人格沒有反思能力，所以領悟，探索是沒有用的，他理解不了，聽不懂，當然也就談不上治療效果。諮詢師能做的是讓來訪的社會功能更好，比如，更好的工作，與人衝突少一些；有能力維護自己。

4 針對這樣的人，我們精神分析的心理諮詢師使用“支援性治療”，所謂支援，是讓他更適應周圍的環境，讓他的人際關係，學習工作正常執行。

比如，一個邊緣型人格障礙的人說“我送孩子回來，我看到路上的人都在罵我”，我大概知道，他把自己對世界的不安全感投射出去，以為別人真的這樣對待他。這時候，我不對他的潛意識解釋，而是讓他回到意識層面，我會說“你很希望別人友好地對待你，你太焦慮了，這種焦慮讓你以為他們對你不好，其實你是希望被人理解而不是敵意。”（精神分析的重構技術）把他從他投射的不安全感的世界裡拉回到現實裡。

我想，如果你有足夠的能量，幫幫他，給他一些愛是很好的。不過，有的時候，你可能不但沒有幫到他，還把自己弄得不開心。這時候，你需要認清一個事實，你幫不到他，他需要求助專業人士。

《對待邊緣型人格障礙患者，存有一顆"保護之心“是最大的善良》

邊緣型人格障礙是一種複雜嚴重的人格障礙，與邊緣型人格障礙患者相處，首先得了解此類患者的心理特徵和行為特徵。

一，從認知層面看，邊緣障礙患者觀念是矛盾的，總是要竭力表現與內心情感相反的態度，對自己和他人的認識常出現矛盾反應。

對待策略 : 當患者執著於一種觀念態度時，不要符合他/她給出對錯評價，因為他/她內心與相反觀念是矛盾的，不做任何迴應，傾聽是最好的策略。

二，從情緒來看，邊緣型人格障礙情緒不穩定，反覆無常，輪番變化，剛剛還風和日麗，馬上就會閃電雷鳴。

對待策略 : 瞭解了患者的不穩定情緒特徵，就不要為此現象而奇怪，患者高興就分享他/她的高興，憤怒就共情他/她的憤怒。

三，從行為層面看，患者行為無規律，不平衡，易走極端，常有衝動，自殘，放縱自己等行為表現。

對待策略 : 作為家或患者的身邊人要高度關注，要以足夠的耐心來保護患者，避免出現自傷或傷人的危險，必要時候可強制送醫。

四，從依賴關係看，患者有強烈分離焦慮，不甘寂寞，渴望依賴別人的愛，渴望能有情感寄託，但這些渴望會以懶惰或幼稚的行為來表達。

對待策略 : 要深刻理解患者是嚴重人格障礙病人，不可以常人對待，無論患者年齡多大，儘量滿足其依賴需求，以"母嬰"模式來對待患者，有助於患者情緒穩定。

五，從人際關係層面來看，邊緣障礙患者的人際關係是極不穩定的，認為對方好時，就覺得對方完美無缺，是世界上最好的，無可替代的。但稍不無意，態度傾刻大變，對方就會變成敵人，然後展開改擊，肆意詆譭。這種變化態度常常讓患者周圍人摸不著頭腦。

對待策略 : 以平常心看待患者喜怒不定的讚美與攻擊，患者的一切表達都是病態的外在呈現，不與之計較，做到讚美你時你也讚美他/她，詆譭你時你不反駁他/她就夠了，誰讓他/她是病人呢，這樣做也是對患者的保護。