眾所周知，吸菸有害健康，對於痛風患者更是如此。痛風是由於嘌呤代謝紊亂和（或）尿酸排洩障礙所導致的疾病，其臨床特點為痛風性急性關節炎反覆發作，形成痛風石、痛風石性慢性關節炎及關節畸形等，晚期患者需要截肢治療，嚴重影響患者的身體健康及生活質量[1]。

有研究表明，周圍人經常吸菸者發生痛風/高尿酸血癥的危險性是周圍人不經常吸菸者的1.653倍；對於本身就吸菸的痛風患者，吸菸會影響痛風發作頻率及痛風石數量，促進血漿中脂質尤其是膽固醇（低密度脂蛋白膽固醇和極低密度脂蛋白膽固醇）在動脈膜下沉積，同時使高密度脂蛋白濃度降低，誘發、加重動脈粥樣硬化等一系列心血管疾病，且吸菸時間越長，吸菸量越大，血管損傷越嚴重，對於本身就易患動脈粥樣硬化的高尿酸患者來說，無疑是雪上加霜[2-3]。

長期吸菸者在戒菸後，可以逆轉吸菸的多種病理生理改變，尼古丁替代治療研究發現，戒菸後3個月體內一些心血管病的危險因素（如：低密度脂蛋白膽固醇、極低密度脂蛋白膽固醇、白細胞計數等）明顯下降，因此，越早戒菸，越早受益。

[1] 潘善餘.痛風的病因病機及治療淺探[J].浙江中醫學院學報,2004;28(3):12.

[2] 張煜.痛風[M].北京：科學技術文獻出版社，2005

[3] 羅甜甜、孫海閣、習丹等.吸菸影響高密度脂蛋白代謝致動脈粥樣硬化的新機制[J].中國迴圈雜誌,2014,29(2):149-151.

痛風患者要不要戒菸，答案是肯定的，要！雖然吸菸不是誘發痛風的直接原因，但是痛風患者也是需要戒菸的。

1. 菸草中含有大量的有毒有害物質，如尼古丁、菸鹼等，長期吸菸，包括二手菸，對人體的心血管系統、肺部、肝、腎等部位都有一定的毒性和傷害，而腎臟是排洩尿酸的主要部位，腎臟受到損傷，更容易導致尿酸的代謝不良，從而在體內發生累積，最終引起痛風的發生。

2. 對於痛風患者來說，高尿酸引起痛風只是身體的一個外在的病理表徵，實際上長期高尿酸高尿酸對人體的心血管系統、腎臟等部位的影響也是很巨大的，因此，如果尿酸高，再吸菸，對身體健康的不良影響就是雙重的，從儘量減少危害身體健康的因素角度來講，既然高尿酸屬於基礎代謝性疾病，較難控制，還是戒除吸菸最好。

另外，從統計資料來看，吸菸人群的痛風發作機率也更大！中國痛風診療指南中指出，有研究顯示：研究顯示，周圍人經常吸菸者比周圍人偶爾吸菸者發生痛風/高尿酸血癥的風險高35%，周圍人偶爾吸菸者比周圍人幾乎不吸菸者發生痛風/高尿酸血癥的風險高35%。

除了戒菸外，痛風患者在痛風間歇期的日常生活中，應嚴格控制尿酸值在360μmol/L之內，有利於減少痛風的發作風險，儘量少吃誘發痛風的敏感性食物，減少日常食物中的嘌呤攝入，少飲或不飲酒，避免過度疲勞、受涼等誘發痛風的因素，如果有高血壓等疾病，也應及時控制好。

我們都知道，吸菸最直接的是損肺，容易導致支氣管炎，肺氣腫，甚至肺癌的發生，再遠點說來說，吸菸對腸胃疾病甚至心臟，心血管都會危及，而痛風本身也是心血管疾病的危險因素，而吸菸危害的心血管會間接導致痛風的發生，也是說，尿酸與心血管的“齊頭並進”會增加你痛風的症狀，想必，其危險性也會大大增加。因而，痛風患者應當戒菸。

這種疾病發起病來，實屬難受，各關節活動難操控，關節僵硬如針刺，甚至很容易會導致多種併發症，如關節損傷或畸形，痛風石，腎結石等。

對於如何改善痛風症狀，緩解痛風帶來的痛苦，我們除了在飲食上要嚴格控制，高嘌呤的食物及海鮮，動物內臟都不能吃，多喝水以利於排尿，增加尿酸的排洩，控制食量，防止肥胖，還要改一下生活方式，規律作息時間，戒菸。

指導醫生：徐衛東，副主任醫師，江西中醫藥大學附屬醫院風溼免疫科

擅長中西醫結合法治療系統性紅斑狼瘡、類風溼性、痛風性關節炎、骨性關節炎、不明原因關節腫痛等風溼免疫科疾病。

雖然目前沒有足夠的資料表明抽菸能直接導致痛風，但抽菸很可能影響體內尿酸的水平，增加患痛風的機率。

國外有些研究發現，某些長期吸菸的人，體內會出現炎症介質，一些酶類也出現了改變，產生胰島素抵抗，導致腎臟的離子交換出現異常，最終出現血尿酸的升高。

抽菸損害腎臟功能

我們不可忽視的是，菸草中含有多種有害物質，產生的煙霧中，足足有4000多種化合物，很多都是有害物質。

如氧化劑、自由基等，這些物質進入體內，會造成血管結構的變化，腎臟功能的損壞，從而引起尿酸排洩受阻。

腎臟是尿酸排洩的重要途徑，而菸草中的有害物質對腎臟有明顯的破壞。

尼古丁：刺激中樞神經，是香菸的主要成癮物質，加速血液凝固，造成腎血流量降低，影響腎臟功能。

一氧化碳：容易造成身體缺氧，血液同樣會受阻，脂肪堆積，增加患中風和心臟病的風險，加重腎臟負擔。

芳香胺類物質和丙烯醛：它們進入血液迴圈後經腎臟過濾，透過膀胱從尿液中排出。在腎臟可以破壞細胞，引發並形成腎癌，增加癌症的發病危險。

一些戒菸的技巧

1. 整理情緒，堅定意志：向家人、同事、朋友宣告戒菸，得到他們的協助和監督；

2. 丟掉打火機、菸灰缸、香菸等；做好戒菸的提醒標誌，如電腦桌面、臥室、手機上等。

3. 每週比之前少抽2根菸，堅持下去；

4. 出門時身上準備好口香糖，想抽菸的時候吃一片；

5. 剛開始戒菸，每天讓自己喝2杯果汁；

6. 想吸菸了，喝一大杯水，能夠幫你抵擋煙癮。