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1 # 血液科張娜
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2 # 唐旭東大夫
再生障礙性貧血分為急性和慢性再障。
對於慢性再障,一般多采用中藥及雄性激素為主的中西醫結合治療,臨床療效可提高至80%以上,很多患者血象達到完全正常,即臨床痊癒。若病情相對較重或治療半年以上未見療效時,可加用CsA進一步提高療效。儘管ATG對慢性再障同樣有效,對難治性慢性再障可以考慮ATG治療。除上述藥物以外的其它治療慢性再障的藥物,單一用藥效果不能令人滿意,作為輔佐療法。應以雄性激素為中心,適當選擇作用機制不同的的藥物相配合,如與改善微環境、免疫抑制劑及免疫調節劑等的聯合用藥,可以提高有效率。中醫中藥治療慢性再障的療效已得到公認,在治法上主要以補腎為中心,兼顧益氣養血。根據中醫的“陰陽互根”、“陰中求陽”、“陽中求陰”的理論,以腎陰虛為主要表現者,治以滋腎添精為主,佐以助陽;以腎陽虛為主者,治以補腎壯陽為主,輔以滋陰。滋補腎陰則增加物質基礎,補腎壯陽則鼓動其血化生,正如《景嶽全書》中所云:“善補陽者,必於陰中求陽,則陽得陰助而生化無窮;善補陰者,必於陽中求陰,則陰得陽助而源泉不竭”。現代藥理證明,補腎陰藥及壯陽藥均具有促進造血幹細胞生長的功效,但補腎陽藥物作用更強。
對於急性再障,因為急性再障自然病程6個月左右,1年內死亡率高達90%以上。異常免疫在其發病機理中具有重要作用。治療選擇應採取造血幹細胞移植、ATG、CsA等方法,採用免疫抑制劑治療及造血細胞生長因子共同使用,後期加用中藥治療,是目前藥物治療重型再障的最佳組合。急性再障大約有一半患者透過以上治療,可以達到臨床痊癒。
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3 # 血液腫瘤邢志欽醫生
你好,再生障礙性貧血是有可能治好的,它屬於是一種骨髓造血功能衰竭的病症。再生障礙性貧血主要分非重型再障和重型再障。非重型再障,經過積極治療可以長期生存,部分人能完全治癒。根據再障分型和本身狀態,透過刺激骨髓造血、免疫抑制、中醫中藥的治療,能夠得到很好的預後,部分病人可以治癒。中醫中藥的作用主要是刺激骨髓造血,調理腎臟、肝脾功能,減輕免疫抑制劑的副作用,能夠長期維持治療。
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4 # 血液科張廣蕊醫生
再生障礙性貧血能否治癒取決於患者病情嚴重程度以及治療方式,重症型再生障礙性貧血需經醫院積極干預治療,部分患者經異基因幹細胞移植,或經ATG等免抑制劑治療是可以治癒的,但也有部分患者生存期仍然不能得到改善;若患者為慢性再生障礙性貧血,在應用免疫抑制劑、輸注紅細胞、輸注血小板以及中藥等治療方式下也能使疾病得到一定改善。
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5 # 協和血液科韓冰醫生
再生障礙性貧血,簡稱再障,是一種骨髓衰竭性疾病,也就是骨髓不造血了,多表現為貧血、發燒、出血等,發病原因多與藥物、長期接觸化學藥品、電離輻射、病毒感染、遺傳、免疫等因素有關。
再生障礙性貧血能治好嗎?對於再障的治療,不管是藥物治療、骨髓移植、還是輔助治療,都不是一定要終身治療,也就是有一定機率可以治好。
如果再障患者對藥物反應較好,透過藥物治療後,血象恢復了,可以考慮慢慢停藥,也就不需要長期治療了。
對於非重型再障患者,血象不是很低,不需要輸血,也沒有明顯出血,白細胞也不是很低,可以臨床觀察,不需要治療。
如果是年齡較大,也沒有骨髓移植的條件,又無法耐受藥物治療,可能要長期輸血治療。
再障有哪些型別?非重型再障會發展為重型再障嗎?再障一般分為先天性和獲得性。
先天性再障,也就是出生就有,最常見的先天性再障是範可尼貧血和先天性角化不良,但比較罕見,臨床上,我們說的多是獲得性再障,根據發病急和慢,分為急性或慢性再障。
臨床上,根據血象情況,常分為重型再障和非重型再障,其中重型再障又分為極重型再障。
對於非重型再障,如果已經持續一段時間,在感冒發燒後,血象達到重型再障標準時,可稱為重型再障2型,也就是由非重型再障演變而來。
對於先天性再障,唯一治療的方法就是骨髓移植,而對於獲得性再障,除了骨髓移植外,還可以透過藥物治療,可獲得較好的療效。
再障和缺鐵性貧血,如何區分?簡單說,缺鐵性貧血主要表現為貧血,紅細胞低,白細胞基本正常,血小板有時會升高,多發生在孕期、月經量過多、長期素食的女性,或挑食、偏食的兒童青少年等群體,當然一些惡性腫瘤,引起長期消化道出血,也會引起缺鐵性貧血。
而再障是骨髓造血衰竭,血小板、白細胞、紅細胞都會減少,兩者可透過血常規區分,當然也可以透過查鐵蛋白來確診缺鐵性貧血。
再障和溶血性貧血,如何區分?溶血性貧血發病率要低於再障,溶血就是紅細胞破裂,繼而出現一些症狀,可能是單純的貧血,如頭暈、乏力、面色蒼白等,也可能會出現黃疸、皮膚髮黃、鞏膜發黃、尿液加深等。
溶血性貧血就是貧血,不會出現血小板、白細胞降低,造血也沒有問題,骨髓增生較活躍,而再障是紅細胞、白細胞、血小板都低,且骨髓造血不好,較易區分。
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6 # 血液病醫生郭乃讓
輕度再生障礙性貧血進展緩慢,大多數病人可以緩解甚至治癒。再生障礙性貧血是血液系統的一種難治性疾病,分為重型再生障礙性貧血和非重型再生障礙性貧血。
重型再生障礙性貧血的預後極差,死亡率相對較高超過90%。積極採用抗淋巴細胞球蛋白等有效療法,治療效果明顯提高,但仍有約1/3的病人死於感染和出血。
所以一旦患上再生障礙性貧血就要積極治療,千萬不要大意!
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再生障礙性貧血能治好,透過骨髓移植是可以完全治癒的。但是對於重型再生障礙性貧血來說,它的起病比較急,進展比較快,病情比較重,少數患者可以由非重型再生障礙性貧血進展而來,這種要及早的進行骨髓移植,如果年輕沒有併發症的,可以儘快的進行骨髓移植,是有望治癒的。