在預防和治療心腦血管疾病方面，阿司匹林可以稱得上是“紅人”，是價廉物美的‘百年老藥’，地位毋庸置疑。它不僅治療效果好，更難得的是便宜易得。

大家都知道，腦梗死、心肌梗死等心腦血管意外，都是血栓在“作怪”。血小板在血管內由於種種原因聚集、抱團後，就會形成血栓，進而阻塞血管這條公路。而阿司匹林能阻止血栓的形成。

阿司匹林是抗血小板聚集藥物，能阻止血小板在血管裡面抱團扎堆，從而也就防止了血栓形成，是當之無愧的血管“清道夫”。

然而，沒事就來兩片阿司匹林，預防心腦血管疾病，並不可取。一般不建議普通大眾為了預防心腦血管疾病，自行服用阿司匹林，要先做相關的檢查，由專業醫生進行評估後，需要吃才吃。

一般血管狹窄>50%，會導致臟器缺血的症狀，需要進行藥物治療。血壓、血糖、血脂、血小板數量、血液黏稠度等指標，也是判定的重要依據。

要預防和治療心腦血管疾病，要長期、有規律地服用阿司匹林，才能長時間維持血液中的藥物濃度，才能發揮作用。

既然已經吃了阿司匹林三年，應該是經過了醫生的檢查，有必要吃，吃了這麼久，也應該對阿司匹林的不良反應（如胃腸刺激，消化道出血等）有所瞭解。如無不適，應該繼續吃。如希望停藥，應到醫院檢查，評估後由醫生幫忙作決定為好。[33]

1.已經出現心腦血管疾病人士或者10年內發生心血管疾病的風險大於10%的人士。都需要服用阿司匹林腸溶片。

2.阿司匹林腸溶片應該長期終身服用。

3.如果服用“阿司匹林”存在副作用 。可以停用阿司匹林。使用其它抗血小板藥物。

臨床上很多人吃阿司匹林，一吃就是一直吃，幾年，十幾年，甚至幾十年。吃三年沒問題，接著吃就行。

阿司匹林作為一個抗血小板藥，廣泛用於心腦血管等慢性疾病中。100毫克的阿司匹林腸溶片現在用的最多。有基礎病的病人平時每天吃一片用於預防腦中風等後遺症。

阿司匹林最大和最常見的不良反應就是消化道不適，如胃出血。所以如果服用阿司匹林沒有什麼不良反應，可以繼續服用；如果服用以後消化道出血嚴重，可以調整用氫氯吡格雷。還有就是在做手術，比如拔牙之前是需要停用阿司匹林幾天的。

已經吃了阿司匹林三年，如果沒有發生不良反應，以後當然是繼續吃下去。

不知道題主在三年前因為什麼原因開始服用阿司匹林，如果是因為發生過心腦血管相關疾病，如腦梗、心梗、冠心病等疾病，那麼為了防止疾病復發就需要服用阿司匹林進行二級預防。如果是年齡超過50歲，有高血壓、高血糖、高血脂等疾病，未來10年內心血管發病風險大於10%的人群，需要服用阿司匹林進行一級預防。無論從哪個方面來說，如果是醫生建議服用的阿司匹林，那麼只要沒有發生不良反應，阿司匹林就要一直吃下去。

在動脈粥樣硬化、心絞痛、冠心病、糖尿病及高脂血症等患者中，血栓素水平會增高。會促使血小板聚集和血栓形成，加重疾病進展。而阿司匹林通對使血小板的環氧酶（COX）乙醯化，減少了血栓素的生成。對血栓素誘導的血小板聚集可以產生不可逆的抑制作用。

現在有些人在說阿司匹林有毒，不能長期吃。這個認識並不正確，這是因為人們對阿司匹林的作用機理不瞭解，以及一些人誤信的謠傳。實際上心血管疾病高危患者長期服用阿司匹林可以預防血栓的形成，以及減緩疾病進展。

小劑量阿司匹林最常見的不良反應就是消化道黏膜損傷，這是因為阿司匹林除了抑制血小板聚集之外，還會阻斷前列腺素的生物合成。而人體內的前列腺素對胃黏膜有保護作用，所以阿司匹林會減弱胃黏膜的屏障作用，從而使胃壁容易受到胃酸、消化酶等胃液物質的侵襲，導致潰瘍和出血。

1、與質子泵抑制劑（拉唑類藥物）聯用：對於阿司匹林引起的消化道損傷，可以採用阿司匹林與質子泵抑制劑聯用。減少胃酸的分泌，降低消化酶的活性，以減少對消化道黏膜的損傷。

2、更換其他抗血小板藥物：對於不能耐受阿司匹林而又不能停止抗血小板治療的患者，可以換用替格瑞洛或是氯吡格雷進行治療。

“是藥三分毒”，每種藥物都可能發生與用藥目的無關的不良反應。曾有一個心血管醫學專家說過，他自己寧願吃阿司匹林面對胃出血的風險，也不願意自己發生心腦血管意外。因為胃出血可以完全治癒，而心腦血管疾病一旦發生，就會伴隨終身。

西安市胸科醫院 熊朝剛 主管藥師

吃阿司匹林已經三年多，應該是具有冠狀動脈粥樣硬化之類的心腦血管疾病或安裝了支架，需要長期規律的抗凝治療。有此疑問，應該是看了某些自媒體關於“長期服用阿司匹林不但無用，反而有害！”的文章，但要注意這只是針對健康老年人群的研究，並不是針對患有心血管疾病患者進行的研究。對於具有心血管事件風險的患者來說，其預防血栓的作用毋庸置疑。退一步說，是藥三分毒，健康老年人也不用長期服用阿司匹林！

阿司匹林的誕生至今已有上百年曆史了。在描述戰爭年代的電影了，會出現2個比較著名的藥物，一個是盤尼西林（青黴素），一個就是阿司匹林了。隨著對阿司匹林的研究不斷深入，除了解熱鎮痛抗炎之外，因其有抗血小板作用，它在心血管疾病的應用越來越普遍。

阿司匹林屬於水楊酸製劑，其典型不良反應就是對胃的刺激，導致胃部不適或消化道出血。為了減輕阿司匹林對胃粘膜的損傷，現階段市場上的阿司匹林製劑均為腸溶製劑，在胃部不會崩解吸收，減弱其對胃部不良反應。

鑑於阿司匹林在預防血栓形成方面的確切作用，如果有冠心病之類需要進行二級預防的患者，切不可聽信某些自媒體譁眾取寵的文章，以免耽誤治療，導致心肌梗塞等心血管疾病的急性發作，進而危及生命。