個人建議是注射玻璃酸鈉沒有好大的用處，治療膝關節問題除了膝關節本身問題，還要考慮全身氣血，經絡執行的問題！

一線城市大醫院，對關節注射人造潤滑油都是很謹慎的態度。

1，效果不好，只是暫時緩解

2，是反反覆覆，對關節沒有好處，還有後遺症。

3，原因不一定是膝關節本身的問題，肌肉功能，慢性病，都有可能，必須整體考慮。

4，保守治療，更多是運動康復，提高肌肉能力，保護關節，對關節炎有積極作用。

您的這個提問非常好，關節內注射玻璃酸鈉也是我本人在臨床上經常使用的一種治療方式，但是不是所有的骨關節炎病人都適合。我們要針對每個人的症狀體徵和檢查，去明確是否有關節內注射玻璃酸鈉的適應症，才能給患者做這種治療。

玻璃酸鈉也叫透明質酸鈉，是正常存在於我們關節內軟骨、體液當中的一種正常的物質。在隨著科學家對骨關節炎的研究的過程當中發現很多膝關節、肩關節等骨關節炎病人的關節內明顯的缺少這種物質。所以才有了關節內注射，補充透明質酸鈉來治療骨關節炎的這種治療辦法。

首先我們一定要透過患者的症狀、查體來判定是否某一個患者需要進行這種治療。

任何一個患者、任何一個疾病的治療都應該是採取階梯式的治療方式，我們首先要根據病人的症狀、體徵來判斷是否可以透過無創的辦法去給患者進行治療，如果能透過這一類的辦法或者能緩解，那我們就絕對不採取有創的治療。比如某一個患者來就診，他只是單純的膝關節有一定的疼痛，但是疼痛不重，偶爾在上下樓梯時候會出現這種疼痛，休息能緩解，那麼這種情況我們通常會給患者做一個膝關節x光的檢查，明確骨關節的具體形態是否有變化，是否有骨贅等這些異常。如果我們得到的結果並沒有特殊的異常體現，或者說只是輕微的有一些少量的骨贅形成，那麼如果是我的話，我會給患者進行口服一些中成藥物，建議患者做關節的康復鍛鍊，減輕對關節的刺激，可以少量的使用一些非甾體的外用藥就足夠了，我會先觀察1~2周的時間，根據患者1~2周後的反饋來決定是否採取關節內注射的治療。

我們假設這一個患者經過了兩週的無創治療，但是症狀沒有緩解，下樓梯的時候疼痛反而還加重了，那麼此時我們應該怎麼辦呢？我會給患者在進行一個關節的核磁檢查。因為x光是無法明確發現患者的軟骨是否有異常的，只有核磁才能看見患者的關節內，軟骨是否有問題。當我發現這個患者關節內的軟骨已經有了明顯的磨損的時候，此時是進行關節內注射玻璃酸鈉的時機了。

所以說看到這裡大家應該明確了，只是單純的關節疼痛我們是不建議做關節內注射的，但是如果患者經過核磁的檢查明確關節內是有半月板的退變、軟骨的磨損，此時才是進行玻璃酸鈉注射的適應症。而且我個人傾向於一定要無創的保守治療1~2周無效，再進行關節內注射。但是如果患者核磁已經可以明確的發現軟骨磨損，那也可以跳過這個過程。不同情況、不同對待。

另外我們還要注意的是不是所有的病人存在關節的軟骨磨損就一定可以注射玻璃酸鈉，有一些患者因為其他的病情會有一定的影響，我們要關注自己是否存在這些情況。

一、血糖過高，建議糖尿病的患者血糖要控制在8以下，才適合進行這種治療，否則會有增加關節內感染的風險。

二、心臟支架的病人如果還處於抗凝期，需要口服波立維等一些抗凝的藥物的時候，我們不建議進行關節內的穿刺治療，因為有可能導致關節內出血。

三、某一些血液系統疾病的病人，尤其是凝血功能障礙的病人，不建議進行關節內注射治療。

四、存在牙齦感染以及泌尿系感染等感染性疾病的病人，絕對不建議進行關節內注射治療，請一定治療原發病並複查血常規凝血機制沒有問題以後，才可以進行關節內注射治療。

關節內注射玻璃酸鈉以後，也有很多需要您注意的事項，向大家做一下科普。

第一、我們通常建議患者進行過玻璃酸鈉注射以後，要建議在注射的第1天和第2天進行冰敷的治療。建議採用冰水混合物，因為冰水混合物的溫度是零度，每次冰敷20分鐘，一天冰敷三次。冰敷可以很好的控制和減輕因為注射針刺時對周邊軟組織刺激形成的疼痛和無菌性炎症。減輕藥物對關節內的一些刺激。是非常好的一種輔助治療方式。

第二，畢竟我們採取關節內注射的治療的過程當中會有針眼的形成。所以說我們建議患者在針刺後的42-48小時內儘量避免洗澡，避免導致感染。

第三，我們建議關節內注射以後的患者絕對不要飲酒，本人有一例患者因為注射後飲酒關節突發積液，一年之後才消退，是我和患者都感覺非常痛苦的經歷，所以說建議所有進行關節內注射的病人一定不要飲酒。

膝關節炎準確的叫法應該是膝關節退行性骨關節炎。

退行性骨關節炎是指膝關節退行性變導致的膝關節疼痛不適，活動受限，甚至畸形的一種慢性疾病。

退行性骨關節炎主要病理基礎是膝關節的關節軟骨的磨損，關節軟骨磨損後骨膜下直接骨暴露，繼發性骨質增生。

退行性骨關節炎除了紅腫熱痛，活動受限之外，還有膝關節腔的滑膜炎，有的滑膜炎表現為分泌炎症液體，從而關節腔積液，有的是沒有關節滑液分泌，關節腔特別乾燥。

關節腔注射玻璃酸鈉的目的就是為了解決滑膜炎沒有關節滑液分泌，或者分泌不足得問題。

如果是關節腔積液，或者關節囊周圍勞損問題，注射玻璃酸鈉是沒有作用的。

所以膝關節炎的治療注射玻璃酸鈉是不是有效或者必要，還是要根據膝關節不同的病變原因來區別對待。

退行性骨關節炎一般處理是減輕體重，避免負重，避免爬樓登山深蹲受涼等有害膝關節的行為。急性期多休息，康復期多進行不加重膝關節負擔的運動。