高脂血症是目前公認的的心腦血管疾病第一危害因素，對於高脂血症如何危害血管的，如何形成動脈粥樣硬化的，也是各方觀點。比較傳統的認識認為炎症引起血管破損導致低密度脂蛋白（LDL）進入血管壁，進而形成脂肪沉積導致動脈粥樣硬化；近日有不同學者在頂級期刊《自然》上的一項研究提出來顛覆的認知，作者認為血管壁內皮細胞主動吸收低密度脂蛋白（LDL），也就是說低密度脂蛋白（LDL）進入血管壁是一個生理過程而不是病理過程（詳情請見“《自然》：顛覆認知！簡直萬萬沒想到「壞膽固醇」竟然是這樣鑽進血管內壁的！一類全新的動脈粥樣硬化藥浮出水面丨科學大發現
其實無論低密度脂蛋白（LDL）是因為生理性原因進入血管壁還是因為病理性炎症進入血管壁有待科研揭示真理，但是我們知道的結果是低密度脂蛋白（LDL）必然會進入血管壁，具體機理如何影響的是藥物研發和治療選擇，對於控制高血脂症都應該提到一定高度。雖然現在基本認識到了外源性脂肪攝入不是必然引起高脂血症，但是飲食控制仍然是當下對於高脂血症的普遍觀點，原因還是對於血脂異常的病理生理機理認識的不清楚。
近日，由國家心血管病中心組織編撰的《中國心血管病報告 2018》概要在《中國迴圈雜誌》上釋出。該報告顯示2002年、2010年、2011年和2012年中國≥18歲人群血脂異常的患病率分別為18.60%、33.97%、39.91%和40.40%；10年間中國成人血脂異常患病率大幅上升（圖5）；總體男性高於女性，城市高於農村。
2013~2014年中國慢性病與危險因素監測調查（CCDRFS）調查結果顯示，中國≥18歲人群血清總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、甘油三酯（TG）和高密度脂蛋白膽固醇水平（HDL-C）分別為4.70、2.88、1.14、1.35mmol/L，總膽固醇（TC）水平較前明顯升高。
2010年全國慢性腎病調查（CNSCKD）專案顯示，≥18歲人群血脂異常知曉率、治療率和控制率分別為31.0%、19.5%和8.9%，男性均顯著低於女性。
《中國居民營養與慢性病狀況報告（2015年）》顯示，2012年≥18歲居民的超重率和肥胖率分別為30.1%和11.9%，較2002年相比分別上升了7.3%和4.8%。成人中心性肥胖患病率也呈增加趨勢，平均腰圍水平明顯上升。
2014年中國7~18歲在校青少年超重率和肥胖率分別是1985年的11倍和73倍。2013年研究表明，中國兒童青少年超重率為12.2%，肥胖率為7.1%。
2014年中國經常參加身體活動的人為33.9%（含兒童青少年）。20~49歲青壯年人群的鍛鍊率仍然偏低。2014年中國第六次全國學生體質與健康調查結果顯示，每天身體活動不足1小時的男生佔73.3%，女生更高（79.1%）。
1992~2012年中國居民膳食脂肪供能比呈明顯上升趨勢，2012年全國平均水平為32.9%，已超過膳食指南推薦的上線水平（膳食指南推薦範圍：20%~30%）；而碳水化合物的供能比呈明顯下降趨勢，2012年全國平均水平為55%，已降至膳食指南推薦的低限（膳食指南推薦範圍：55%~65%）。城市居民能量來源不平衡的狀況要嚴重於農村居民。
此外，維生素C、鈣和鉀的攝入量也呈下降趨勢，膳食鈉的攝入量下降明顯，但2012年膳食鈉的攝入量摺合成食鹽的量為14.5g，高於推薦的攝入量（中國：<6 g/d；世界衛生組織：<5 g/d）一倍以上。
數字是冰冷的，形勢是嚴峻的，高脂飲食、肥胖、高脂血症這是一個必然的生理或者病理程序，同時運動不足導致了脂肪在體內的進一步堆積，本身脂肪是一種高階能量形勢，但是不能正常運轉之後，就會形成血管病變，導致動脈粥樣硬化。動脈粥樣硬化不斷髮展可以堵塞血管、或者粥樣硬化突然破了也可以產生急性堵塞血管，因此動脈粥樣硬化是冠心病、心絞痛、心梗的元兇，追根溯源高脂血症才是冠心病、心絞痛、心梗的原始病因。
動脈粥樣硬化（圖片來自meddic.jp）
高脂血症必然導致動脈粥樣硬化幾乎是一個共識，並且被不斷的證明，只是沒有完全認識清楚具體機制，因此降血脂藥物治療也是作為一個重症患者的選擇，對於輕中度患者有效的辦法還是首先飲食控制+運動改善。
高脂血症的危害，人群教育還是不足的，當然可能很多人都知道高脂血症、動脈粥樣硬化、心梗的三階段演化，也知道高脂血症引起心梗和腦梗，但是大多數人還是不知道其實心梗猝死、腦梗猝死並不是和動脈粥樣硬化嚴重程度完全正相關，很多死亡病例都是動脈粥樣硬化突然破裂導致的，也就是說這種突發的情況往往導致非常嚴重的後果。
高脂血症人群教育除了改善型教育（飲食控制+運動改善），筆者認為還應該做危害型教育，教育人群如何辨別心梗、腦梗發作，如何避免心梗猝死、腦梗猝死這種極端情況的預防教育。以下內容談談心梗猝死的識別和預防。
從北京阜外醫院心梗猝死調查資料顯示，不足35歲的心梗猝死患者＞90%死在院外、35-65歲的心梗猝死患者＞80%死在院外、大於65歲心梗猝死患者＞70%死在院外，資料觸目驚心，更多的調查和反思發現更多的問題出現在人群認知心梗程度太低，如果能大範圍提高人群認知心梗，在心梗首次發作的時候就能採取正確的應對手段，絕大部分心梗猝死患者其實生還的可能性非常大。
心肌梗死是一個時間依賴性疾病，發病在3小時之內是醫療救治的黃金時間，大概50%的死亡病例都會發生在3小時內，隨著時間的延長死亡率會降低。對於首次發作心梗的人群，往往並非真正的首次發作，認知程度越高的患者，救治的效果越好，因此人群教育是當下降低心梗猝死發生的有效辦法。
對於預防心梗猝死，首要提高的認知是心梗的發作是具有隨機性和突發性的，對於自身危險程度要有清醒認識；其次是自救和求助；最後是高危人群常備急救藥品。
高脂血症是目前公認的的心腦血管疾病第一危害因素，對於高脂血症如何危害血管的，如何形成動脈粥樣硬化的，也是各方觀點。比較傳統的認識認為炎症引起血管破損導致低密度脂蛋白（LDL）進入血管壁，進而形成脂肪沉積導致動脈粥樣硬化；近日有不同學者在頂級期刊《自然》上的一項研究提出來顛覆的認知，作者認為血管壁內皮細胞主動吸收低密度脂蛋白（LDL），也就是說低密度脂蛋白（LDL）進入血管壁是一個生理過程而不是病理過程（詳情請見“《自然》：顛覆認知！簡直萬萬沒想到「壞膽固醇」竟然是這樣鑽進血管內壁的！一類全新的動脈粥樣硬化藥浮出水面丨科學大發現
其實無論低密度脂蛋白（LDL）是因為生理性原因進入血管壁還是因為病理性炎症進入血管壁有待科研揭示真理，但是我們知道的結果是低密度脂蛋白（LDL）必然會進入血管壁，具體機理如何影響的是藥物研發和治療選擇，對於控制高血脂症都應該提到一定高度。雖然現在基本認識到了外源性脂肪攝入不是必然引起高脂血症，但是飲食控制仍然是當下對於高脂血症的普遍觀點，原因還是對於血脂異常的病理生理機理認識的不清楚。
近日，由國家心血管病中心組織編撰的《中國心血管病報告 2018》概要在《中國迴圈雜誌》上釋出。該報告顯示2002年、2010年、2011年和2012年中國≥18歲人群血脂異常的患病率分別為18.60%、33.97%、39.91%和40.40%；10年間中國成人血脂異常患病率大幅上升（圖5）；總體男性高於女性，城市高於農村。
2013~2014年中國慢性病與危險因素監測調查（CCDRFS）調查結果顯示，中國≥18歲人群血清總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、甘油三酯（TG）和高密度脂蛋白膽固醇水平（HDL-C）分別為4.70、2.88、1.14、1.35mmol/L，總膽固醇（TC）水平較前明顯升高。
2010年全國慢性腎病調查（CNSCKD）專案顯示，≥18歲人群血脂異常知曉率、治療率和控制率分別為31.0%、19.5%和8.9%，男性均顯著低於女性。
《中國居民營養與慢性病狀況報告（2015年）》顯示，2012年≥18歲居民的超重率和肥胖率分別為30.1%和11.9%，較2002年相比分別上升了7.3%和4.8%。成人中心性肥胖患病率也呈增加趨勢，平均腰圍水平明顯上升。
2014年中國7~18歲在校青少年超重率和肥胖率分別是1985年的11倍和73倍。2013年研究表明，中國兒童青少年超重率為12.2%，肥胖率為7.1%。
2014年中國經常參加身體活動的人為33.9%（含兒童青少年）。20~49歲青壯年人群的鍛鍊率仍然偏低。2014年中國第六次全國學生體質與健康調查結果顯示，每天身體活動不足1小時的男生佔73.3%，女生更高（79.1%）。
1992~2012年中國居民膳食脂肪供能比呈明顯上升趨勢，2012年全國平均水平為32.9%，已超過膳食指南推薦的上線水平（膳食指南推薦範圍：20%~30%）；而碳水化合物的供能比呈明顯下降趨勢，2012年全國平均水平為55%，已降至膳食指南推薦的低限（膳食指南推薦範圍：55%~65%）。城市居民能量來源不平衡的狀況要嚴重於農村居民。
此外，維生素C、鈣和鉀的攝入量也呈下降趨勢，膳食鈉的攝入量下降明顯，但2012年膳食鈉的攝入量摺合成食鹽的量為14.5g，高於推薦的攝入量（中國：<6 g/d；世界衛生組織：<5 g/d）一倍以上。
數字是冰冷的，形勢是嚴峻的，高脂飲食、肥胖、高脂血症這是一個必然的生理或者病理程序，同時運動不足導致了脂肪在體內的進一步堆積，本身脂肪是一種高階能量形勢，但是不能正常運轉之後，就會形成血管病變，導致動脈粥樣硬化。動脈粥樣硬化不斷髮展可以堵塞血管、或者粥樣硬化突然破了也可以產生急性堵塞血管，因此動脈粥樣硬化是冠心病、心絞痛、心梗的元兇，追根溯源高脂血症才是冠心病、心絞痛、心梗的原始病因。
動脈粥樣硬化（圖片來自meddic.jp）
高脂血症必然導致動脈粥樣硬化幾乎是一個共識，並且被不斷的證明，只是沒有完全認識清楚具體機制，因此降血脂藥物治療也是作為一個重症患者的選擇，對於輕中度患者有效的辦法還是首先飲食控制+運動改善。
高脂血症的危害，人群教育還是不足的，當然可能很多人都知道高脂血症、動脈粥樣硬化、心梗的三階段演化，也知道高脂血症引起心梗和腦梗，但是大多數人還是不知道其實心梗猝死、腦梗猝死並不是和動脈粥樣硬化嚴重程度完全正相關，很多死亡病例都是動脈粥樣硬化突然破裂導致的，也就是說這種突發的情況往往導致非常嚴重的後果。
高脂血症人群教育除了改善型教育（飲食控制+運動改善），筆者認為還應該做危害型教育，教育人群如何辨別心梗、腦梗發作，如何避免心梗猝死、腦梗猝死這種極端情況的預防教育。以下內容談談心梗猝死的識別和預防。
從北京阜外醫院心梗猝死調查資料顯示，不足35歲的心梗猝死患者＞90%死在院外、35-65歲的心梗猝死患者＞80%死在院外、大於65歲心梗猝死患者＞70%死在院外，資料觸目驚心，更多的調查和反思發現更多的問題出現在人群認知心梗程度太低，如果能大範圍提高人群認知心梗，在心梗首次發作的時候就能採取正確的應對手段，絕大部分心梗猝死患者其實生還的可能性非常大。
心肌梗死是一個時間依賴性疾病，發病在3小時之內是醫療救治的黃金時間，大概50%的死亡病例都會發生在3小時內，隨著時間的延長死亡率會降低。對於首次發作心梗的人群，往往並非真正的首次發作，認知程度越高的患者，救治的效果越好，因此人群教育是當下降低心梗猝死發生的有效辦法。
對於預防心梗猝死，首要提高的認知是心梗的發作是具有隨機性和突發性的，對於自身危險程度要有清醒認識；其次是自救和求助；最後是高危人群常備急救藥品。