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  • 1 # 米瑪塔爾的幻想雜談

    24小時內自發2次或2次以上的室速或室顫,引起嚴重血流動力學障礙而需要緊急治療

    的臨床症候群,稱為電風暴或室速/室顫風暴(亦可稱為交感風暴、兒茶酚胺風暴、ICD電風

    暴等)。

    心室電風暴臨床可表現為:

    (1) 反覆發作性暈厥:是心室電風暴的特徵性表現,多數患者因暈厥入院,可由床邊心電

    監測或動態心電圖記錄到發作過程中的室速/室顫。

    (2) 交感興奮性增高的表現:如血壓增高、呼吸加快、心率加速等。

    (3) 相關基礎疾病相應的表現:

    1) 缺血性胸痛;

    2) 心功能不全:勞力性呼吸困難和體液瀦留等;

    3) 電解質紊亂、顱腦損傷等相應症狀;

    4) 無器質性心臟病基礎者,多有焦慮等。

    (4) 室速發作常不能自然終止,需要進行電轉復和電除顫治療。

    心室電風暴預警性心電圖表現:

    (1) 竇性心率加快,往往出現在心室電風暴來臨之前,提示交感啟用。

    (2) 室性早搏,其是心室電風暴的訊號,預示著心室電風暴的來臨。

    常見自發或運動試

    驗誘發聯律間期不等、多源或多形性室性早搏,促使室速/室顫頻發。

    (3) 缺血性J波或異常J波,J波呈慢頻率依賴性。

    (4) 缺血性ST-T改變,ST段顯著抬高或下移。

    (5) T波電交替。

    (6) Niagara瀑布樣T波,伴ST段改變。

    (7) U波異常增高或深倒。

    室速/室顫的心電圖特點:

    (1) 反覆發作,呈連續性,需及時藥物干預或多次電覆律。

    (2) 反覆發作的時間間隔有逐漸縮短趨勢。

    (3) 室速多數為多形性、尖端扭轉型,極易惡化為室顫。

    (4) VT頻率極快,一般在250〜350次/分左右。

    心室節律不規則。

    (5) 電轉復效果不佳,或轉復後不能維持竇性心律。;

    (6) 靜脈應用P受體阻滯劑可有效終止VT、VF發生

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