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  • 1 # 梅方論談

    尿液紅細胞檢查對於腎小球腎炎、急性膀胱炎、腎結核、腎結石、腎盂腎炎、腎腫瘤、腎外傷等疾病的診斷具有重要意義。對急性和慢性腎小球腎炎或腎病的鑑別診斷也有重要價值,同時透過尿紅細胞形態可以區分腎性與非腎性血尿。提供用新鮮尿液中紅細胞形態變化來鑑別腎性與非腎性血尿以來,不少人作了臨床研究,發現腎性血尿中紅細胞至少有2種以上的形態改變,即紅細胞大小改變與形態異常和紅細胞內Hb分佈與含量變化。

    非腎性血尿中紅細胞大小及形態一致,以單一正常形態紅細胞為主。尿紅細胞形態除了病理因素改變外,尿滲透壓和尿pH值的變化也可導致紅細胞形態的改變,在鹼性尿液中,紅細胞膜脂質外層表面增加,出現鋸齒形紅細胞和棘形紅細胞;在酸性尿液中紅細胞脂質內層表面增加,出現可逆口形紅細胞或細胞溶解、破壞。在低滲尿液中,出現麵包圈樣、戒形紅細胞且易溶血;在高滲尿液中,由於尿液濃縮,可使紅細胞皺縮,似桑椹狀。尿沉渣鏡檢法是尿液紅細胞檢查的參考標準,既能進行紅細胞的定量分析,又可觀察紅細胞的形態變化,是當今腎及泌尿系統疾病重要的診斷依據,也是規範尿液分析的重要內容。但其不足是:(1)規範化尿沉渣鏡檢操作比較繁雜。

    (2)有的紅細胞在腎臟長時間滯留,受機械作用破碎或在血管內發生溶血,形成Hb尿,不能檢出

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