一、再多測幾次血壓

1、高血壓的診斷標準：高血壓要在醫院診室非同日的三次測量，血壓均達到或是超過140/90mmHg才能確診。要注意的是，這個標準是高、低壓分別比較的。意思是，無論高壓或是低壓，只要其中一個超過或是達到標準，都可以診斷為高血壓。

2、家中自測診斷標準：有近三分之一的人在醫院見到醫生時血壓會升高，也就是所說的“白大衣高血壓”現象。這使在醫院診室內測量血壓時，會有一定的誤差。所以即使患者在醫院確診了高血壓，也建議回家進行自測。但要注意的是家庭自測標準與醫院不同，在家庭自測的時候，血壓值達到或是超過135/85mmHg即可診斷為高血壓。

1、心臟及頸動脈彩超：心臟彩超可以幫助確定心臟結構是否發生改變，有無心室肥厚等問題。頸動脈彩超可以檢查頸動脈是否存在動脈粥樣硬化斑塊，以及斑塊的大小和程度，發生腦卒中的風險程度進行預估。

2、心電圖：檢查是否有心律失常現象，以判斷心功能。

3、血、尿檢測：檢查血糖、血脂、離子水平、血肌酐、尿素、尿酸、血脂系列、尿蛋白、尿糖等。判斷是否有糖尿病、腎功能是否有損傷以及是否存在高血脂。

4、眼底檢查：眼底視網膜是人體全身唯一可以直接觀察到的血管，不僅可以直觀看到眼底的血管情況，也可以反映出全身的血管情況。

5、X射線檢查：對懷疑有冠心病的患者，可以做冠脈血管造影，以判定程度；做CT或是核磁可以檢查是否有腦卒中，以及其他器官的定位檢查；對懷疑腎性高血壓的患者，則要做腎臟血管造影來進行診斷。

6、24小時動態血壓檢查：高血壓患者在開始服藥前，建議做24小時的動態血壓監測，以掌握每天的血壓波動情況，根據血壓峰值來確定最適宜的服藥時間。

以上就是高血壓患者在確診之後，用藥之前常需要做的檢查。主要就是針對高血壓患者的心、腦、腎、眼及血管等高血壓主要損傷的靶器官進行檢查。對於年輕的高血壓患者，還需要增加內分泌檢查，以確診是否有腎上腺皮質病變或是嗜鉻細胞瘤等能繼發引起高血壓的疾病。

1、什麼樣的高血壓可以不用吃藥：對於初發的高血壓患者，血壓不超過160/100mmHg的高血壓患者，如果沒有高血壓的併發疾病，也沒有發生器官損傷，那麼可以先試著用生活幹預的方法控制血壓，而不用急於用藥。生活幹預指的是限鹽（每日不超6克）、運動、低脂（不吃動物脂肪和內臟）、減輕體重、舒緩精神壓力等方式。

2、什麼時候開始藥物治療：經過三個月的生活幹預之後，如果血壓可以降低達標，就可以不用藥。否則，就需要開始進行藥物治療。對於初始高血壓超過160/100mmHg的高血壓患者，僅憑生活幹預已經很難降低血壓了，就需要即刻開始藥物治療。還有部分人，雖然血壓沒超過160/100mmHg，但已經有了器官損傷，也需要即刻開始服藥控制血壓。對於多數血壓超過160/100mmHg的高血壓患者，單藥控制的效果並不能達標，可能需要兩種或是更多的降壓藥物聯合應用才可以。

很多人有這樣一個疑問，“大夫，我只不過是想看一下我的血壓情況，為什麼要給我開一堆檢查？？？”

那麼今天我就帶大家來撕開他的真面目！拒絕花沒有必要的錢！！！簡單來說，做所有檢查的目的就四個！

1、明確到底有無高血壓？

2、原發性還是繼發性？

3、有無高血壓的高危因素？

4、有無靶器官的損害？

一、明確到底有無高血壓？

高血壓的診斷標準是測量非同日三次以上的測量數值≥140/90mmhg，即可以診斷高血壓。但是，因為在不同環境下測量是不同的，所以診斷標準又可以分成三種：

①診室血壓≥140/90mmhg

②家庭自測血壓≥135/85mmhg

24小時動態監測血壓優點：避免情緒緊張，吸菸，運動等多種因素影響，更能客觀真實的反應血壓情況，還可以監測用藥後血壓控制情況。

二、原發性的還是繼發性的？

因為繼發性高血壓只佔5%，為了不必要的檢查，並不是所有的高血壓都需要來排除繼發性高血壓。

那麼什麼情況下需要排除呢？

1、中、重度血壓升高的年輕患者，

2、症狀，體徵或者實驗室檢查，表明你很像是某種繼發性高血壓，

3、藥物聯合治療效果差，或者治療過程中血壓曾經控制良好，但近期內又明顯升高，

4、急進性和惡性高血壓患者。

那麼到底如何排除呢？

①腎實質性：血尿常規，腹部彩超，必要時查自身抗體，活檢

②腎血管性：腎血管彩超

④庫欣綜合徵：24小時尿中17--羥和17--酮類固醇

⑤嗜鉻細胞瘤：血和尿中兒茶酚胺，腎上腺CT

⑥睡眠呼吸暫停綜合徵：睡眠呼吸監測

還有其他的更少見的，也沒必要在寫了

三、檢視有無高血壓的高危因素？

高血壓的高危因素分為可控因素和不可控因素。

①不可控因素：遺傳，年齡，性別。

②可控因素：鹽攝入過多、高血糖、高血脂、吸菸，肥胖。

我整天強調的改善生活方式就是來控制可控因素，切記：無論吃藥與否，改善生活方式都是重中之重。

四、有無靶器官的損害？

高血壓的靶器官損害主要是損害血管進而引起靶器官的損害。

①腦：CT，MRI

②眼底：眼底鏡

④腎臟：腎臟彩超，尿常規，24小時尿蛋白

⑤血管：頸動脈彩超，冠脈CT

大概的基本檢查就這些，如果那一專案有問題，可能需要進一步檢查。