需要根據每一位患者的具體情況，病史，家族史，臨床症狀等，具體問題，具體分析，結合多種資料，全方位分析。才能做好診斷，同時，制定治療計劃。

有關係，我感覺和基因遺傳有關係，我小時候得了類風溼一輩孑都治不好，家裡老人沒有這病，但我弟也發病了，我和弟弟有易感基因

人生下來無病，說明祖先沒留下遺傳病給我們，人食五穀雜糧，生老病死乃後天所造，不要把自己治不了的病歸罪於先祖，他們很無辜，不要打擾他們，讓祖先好好安息！類風溼病不是遺傳病，也不是慢性病，也不能稱之為我們中醫上的痺症，也與風和溼關係不大，外邪僅是致病因素，正氣存內，邪不可幹，病的根本是正氣虛而使外邪乘虛入內，因此，各位醫家應認真辯別，不要受謬論影響，怪罪先人，痛苦病人，此病易治不難，2個月已是很長了！願天下無疾！

類風溼關節炎並不是遺傳病，但是具有遺傳背景。是不是很拗口？閏月教授來給你講解：

所謂遺傳病如唐氏綜合徵、先天性心臟病、血友病和白化病等。用老百姓的話說，就是從孃胎裡帶出來的，但是類風溼不同。

類風溼的發病因素極其複雜，這也是它治療很困難的根本原因之一。當母親有某個遺傳基因，比如HLA-DR4，可能會遺傳下一代，但是下一代不一定發病，可能一輩子沒事兒，這點與遺傳病明顯不同！

具有一定的基因背景，在感染、吸菸（包括二手菸）、環境汙染等多種可能的因素作用下會誘發類風溼關節炎的發生。

所以，青少年患有類風溼，你就要考慮他的生活環境、飲食和作息等多種原因，遺傳基因只是一方面。

類風溼的病因較複雜，是由多因素（包括遺傳、感染、環境等）所共同作用下犯病的，引起自身免疫損傷和修復，最終致類風溼關節炎的發病。

關於遺傳，據中國流行病學調研顯示，類風溼性關節炎的發病與遺傳息息相關，有研究顯示類風溼的發病與HLA-DRB1等位基因突變有關，患者的後代患病的機率高達11%。

除了遺傳之外，環境因素及免疫紊亂亦不可忽視，前者包括目前認為已知一些病菌感染，可能會導致類風溼的發病，如細菌、支原體、病毒等感染，這些病菌可啟用T、B淋巴細胞，分泌致炎因子，進而產生自身抗體，影響類風溼的發病及病情進展。後者是類風溼關節炎的主要發病機制。

類風溼性關節炎患者臨床表現差異大，多以對稱性關節疼痛為首發表現，如雙手、腕關節、足部等部位，可伴有晨僵、低熱，體重下降等表現。若病程較長，可引起關節畸形，關節周圍肌肉萎縮等表現。需要注意一點的就是，80%的患者可出現頸椎受累表現，如頸痛，活動受限，嚴重的患者可表現為寰樞椎關節半脫位，可致脊髓受壓。這就需要與頸椎病相鑑別了。

目前隨著醫學的發展，絕大多數患者經過科學的治療，是可以明顯的改善症狀，只有極少數最終可致殘。

類風溼關節炎是一種免疫異常導致的疾病，不可否認的是，確實有遺傳因素參與其中，所以，青少年被診斷出患有類風溼，而直系親屬中也有類風溼關節炎的病史，我們考慮遺傳因素在發病過程中起到了一定的作用。但是，實際上，目前對於類風溼關節炎的發病機制尚不完全清楚，其他的因素如何相互作用發展成為類風溼，尚不完全清楚，但是考慮和遺傳因素、環境因素都有關係，免疫紊亂是主要的發病過程，主要是自身免疫細胞免疫自身的滑膜組織，產生細胞因子引起相關的臨床症狀及血沉、C反應蛋白的升高，同時，免疫細胞分泌相關免疫球蛋白，這也是類風溼因子、CCP等特異抗體出現的原因。

但是，個人認為，對於青少年的類風溼，是否由於遺傳導致並不重要，怎麼治療才是最重要的，如果不積極進行治療，導致疾病長時間發展，最終導致關節畸形，失去正常的生活能力，會嚴重影響患者以後的正常工作及生活，所以建議患者早期發現時就進行積極的治療，及時控制疾病的進展，這是很重要的。

青少年的類風溼治療如果沒有禁忌症，可以首先考慮應用生物製劑治療，配合一種或者兩種抗風溼病藥物，如果必要，還需要應用小劑量的激素，並定期監測，剛開始一般一個月檢測一次，以判斷疾病的活動度及藥物的副作用，待疾病控制穩定，抗風溼病藥物及激素可逐漸減停，並且檢測時間也可延長至三個月之半年,但建議長期應用一種抗風溼藥物，以防止疾病的復發。

本期答主：陳泳淼，醫學碩士

先說一句，類風溼關節炎是有遺傳的因素，但它不屬於遺傳病噢！

意思就是，它不會明確地，百分百地會遺傳給下一代，只能說有這個機率。

有人對於患者的家族進行研究，調查結果表明，患者的家庭中出現RA的機率要比正常家庭族系中高出2~10倍。對於孿生子的調查結果顯示，同卵雙生子的共同患病機率（30%）也要高於異卵雙生子。而異卵雙生子的共同患病機率僅不到5%。這提示著遺傳因素只起著一定作用。

而影響類風溼遺傳的，一般與HLA-DR4這個基因有關。

HLA-DR4是一組人類白細胞抗原上的一段基因片段，這段基因編碼的蛋白抗體在RA患者體內出現的機率明顯高於正常人群，這提示著HLA-DR4與RA的相關性，目前臨床上對於RA的診斷也有著與之相應的指標。疾病的易感性可能是該段基因直接效應的結果，也有可能是某些易感基因和抵抗基因與HLA處於連鎖不平衡的狀態導致的。

這段基因與RA有著強相關，但也不是所有的基因攜帶者都會發病。

遺傳因素在RA的發病機理中起著一定的作用，但是從遺傳學的角度而言，RA屬於多基因控制的疾病，同樣受到環境因素的影響。簡單而言，遺傳決定了某個人可能會是RA的易感體質，後天的成長環境等因素也是至關重要的一環。就像是人的高矮胖瘦一樣，受著多基因的調控。

類風溼的發病是多種因素綜合作用的結果。除了遺傳因素的影響，還受到家庭狀況、營養狀況、生活習慣、心理情況等影響。因此，健康適當的飲食，積極良好的心態，科學必要的鍛鍊，才是一個好身體的重要保障噢。