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  • 1 # 金色柳葉刀

    是的!阿爾次海默病是老年人常見的神經系統變性疾病,也是痴呆最常見的原因。

    有關資料顯示,65歲以後的老年人年齡每增加五歲,阿爾茨海默病的發病率就會增加一倍!85歲以上的老年人中,約20%到50%,患有阿爾次海默病,預計2050年以後,全球阿爾茨海默病的患病率將是目前的4倍!

    阿爾次海默病的病因

    迄今為止,阿爾茨海默病的病因尚未明瞭。研究發現,阿爾次海默病的發病與腦內β澱粉樣蛋白異常沉積有關。

    下圖為β澱粉樣蛋白破壞神經系統

    如果將人體的大腦比做一個複雜的網路,那麼神經元和神經遞質就,相當於是電腦和網線。而異常沉積的β澱粉樣蛋白,就是破壞了這個網路的電腦和網線,對於一個複雜的網路來說,電腦和網線就是最基本的單元,如果電腦和網線遭到了破壞,網路也就不復存在了。

    阿爾次海默病患者的危險因素,最主要的就是年齡增長,家族史等。

    阿爾茨海默病的臨床表現

    阿爾茨海默病起病不容易被發現,主要表現就是持續進行性的智力減退而無緩解。

    早期典型的症狀就是記憶障礙,以近期記憶力受損為主,也可伴有遠期記憶力障礙。比如說對剛說過的話,剛發生的事兒,轉眼就忘,對一些年代久遠的事記憶就比較清楚。通常這些症狀容易被忽略,或者僅僅是認為老年人愛忘事兒,但是,這些症狀會逐漸影響和妨礙患者的日常生活,甚至家人會注意到,患者經常會有一些重複性的行為,比如說反覆問同一個問題等。

    在疾病的中期,患者會出現認知障礙。隨著病情的進展,患者會表現為掌握新知識,熟練運用及社交能力的下降,嚴重的時候會出現定向力障礙,甚至在熟悉的環境中也會發生迷路。比如說在自己的家中也無法順利到達自己想去的地方。這個時候,患者已經無法繼續維持自己的日常生活和工作能力,常常需要家人的監護。

    在疾病的晚期患者雖然可以行走,但是僅僅是沒有目的的徘徊。可能出現判斷力,認知力的完全喪失,因而幻覺和幻想,也更為常見,這些症狀常常混合在一起時,患者的行為變得複雜而古怪。

    最後,患者在包括個人衛生,吃飯,穿衣,洗漱等各個方面都完全地需要他人照料。在此階段,患者常常還會出現帕金森病樣表現,約20%的患者可以出現癲癇發作。

    阿爾茨海默病的診斷

    阿爾次海默病的臨床診斷一般是根據患者的病史,症狀,精神量表檢查等,由專科醫生做出專業的診斷,診斷的準確率是85%到90%。

    阿爾次海默病的治療

    目前還沒有特效的方法可以逆轉或者阻止阿爾茲海默病的進展。

    早期在支援、對症等綜合性治療策略基礎上針對病因進行干預治療,對延緩患者日常生活質量迅速減退仍然十分重要。

    由於人們一直以來都認為痴呆是年齡增長不可避免的結局,缺乏對痴呆早期診斷和早期治療重要性的認識,所以阿爾次海默病患者通常都難以達到最佳的診斷和治療。

    研究顯示,只有不到50%的患者進行過正規的診斷,而接受正規治療的患者就更少啦!

    常用的治療方法有:一般支援治療,社會心理治療和藥物治療,具體採取哪種方法應有專科醫生根據情況決定。

    目前的治療方法都不能有效地遏制阿爾茨海默病的進展,及時給予治療,患者的病情仍然會逐漸進展,通常病程為8到10年。但個體差異很大,有的患者可以存活20年或者更久,大多數患者是死於併發症,如營養不良,繼發感染和深靜脈血栓形成等。加強護理,對阿爾茨海默病患者極其重要,對於絕大多數患者來說,本病的後期都需要他人看護照顧。

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