肺部真菌感染多出現在治療肺部細菌感染的過程中，臨床上不易與肺部細菌感染相鑑別，早期診斷困難。研究肺部真菌感染相對於肺部細菌感染的臨床特點，對於早期發現、早期診治肺部真菌感染，具有重要的臨床意義。由於非機械通氣患者肺部真菌感染的病情相對較輕，預後相對較好，容易被臨床醫師所忽視，常常導致漏診和誤診而延誤治療。因此，本文以非機械通氣患者為研究物件，透過對肺部真菌感染與肺部細菌感染臨床資料的對照研究，瞭解肺部真菌感染相對特異的臨床特點，探討可與肺部細菌感染相鑑別的臨床特徵，進一步指導肺部真菌感染的臨床診斷和治療。 方法：採用病例對照研究設計。30例符合入選標準的肺部真菌感染患者為病例組，均為2001年11月至2002年12月間在我院呼吸科住院的患者。對照組30例，為同期入院的肺部細菌感染的患者，且在性別、年齡、基礎疾病、體塊指數、吸菸指數上與病例組相匹配。本研究比較了兩組患者的臨床表現、實驗室檢查、X線檢查結果及可能的誘發因素。 結果：30例肺部真菌感染患者與30例肺部細菌感染患者中，出現排痰費力、痰液粘稠不易咳出表現的患者分別為15例(50％)和4例(13％)，肺部真菌感染組顯著多於肺部細菌感染組(p<O．05)。肺部真菌感染患者中性粒細胞、’淋 巴細胞、中間核白細胞百分率分別為0．824±0．081、0．115± 中文摘要0．069、0．063±O．033，肺部細菌感染患者中性粒細胞、淋巴細胞、中間核白細胞百分率分別為0．895±0．05l、0．067±部真菌感染組血清白蛋白腓蛋fl(A／G)為1．3±0．4，顯著低於肺部細菌感染組1．6±0．5(p<0．05)。可能導致肺部真菌感染的誘發因素包括：長期或大劑量應用糖皮質激素治療、下呼吸道分泌物細菌培養陰性所造成的菌群失調、未曾接受過抗真菌治療，與肺部細菌感染組相比有顯著性差異(P<0．05)。肺部真菌感染患者病原學檢查以念珠菌屬感染為主，佔87．6％，其中白色念珠菌最多，佔56．7％，佔全部念珠菌感染的65．4％，對氟康唑耐藥的真菌感染也佔有一定的比例(30％)。 結論：肺部真菌感染與肺部細菌感染的臨床特點有所差別，注意這些臨床特點有助於與肺部細菌感染相鑑別，有助子臨床醫師在治療肺部細菌感染的過程中及早發現肺部真菌感染，及時進行真菌學檢查和抗真菌治療。肺部真菌感染仍以白色念珠菌感染為主，對氟康唑耐藥的真菌也佔有一定 的比例，提示臨床需要結合真菌學檢查和藥敏實驗進行抗真菌治療。 關鍵詞：肺疾病，真菌性；中性粒細胞；淋巴細胞；單核／巨噬細胞；危險因素；營養不良；