癢疹

癢疹是急性或慢性炎症性面板病的總稱，包括一組皮損相似的瘙癢性疾病，好發於四肢伸側，其主要損害為風團樣丘疹、結節和繼發性皮疹，奇癢難忍。癢疹有不同的命名，沒有一致的分類方法。由於臨床表現不同，癢疹分稱為急性癢疹類（丘疹性蕁麻疹、成人急性單純性癢疹）、慢性癢疹類（小兒癢疹、尋常性癢疹、結節性癢疹等）和系統性癢疹類（妊娠癢疹等）。

本病的原因尚未明確，多數學者認為與超敏反應有關，也有相當部分專家認為神經精神因素、遺傳過敏體質與其關係也比較大，其他因素如蟲咬、食物或藥物過病灶感染、胃腸道功能紊亂、妊娠及內分泌障礙等也常對癢疹發生發病有影響。

一 丘疹性蕁麻疹 又稱為急性單純性癢疹、嬰兒苔蘚和蕁麻疹樣苔蘚，由於昆蟲叮咬所致的過敏反應，多在春夏秋季發病，皮疹為稜形的風團或丘皰疹，病程短，無淋巴結腫大。

二 成人急性單純性癢疹 又稱暫時性或一過性癢疹，多見30歲以上的成年女性，好發於腰部和四肢伸側，以肘、膝最為明顯，也可發生於面部、頭皮。發疹前可有疲倦、頭痛、失眠及胃腸功能失調等全身症狀，繼之便突然發生圓形或頂部略扁平的丘疹，綠豆至豌豆大小，散在分佈，初為白色，以後為暗紅色或紅褐色，亦可呈集簇狀，但不融合。丘疹之間可伴有風團。一週後，丘疹即可消退，但可再發新疹。部分丘疹頂部起小水皰，破裂後呈漿液性結痂，以後可遺留色素沉著或色素脫失。極個別伴大皰或壞死，愈後有點狀疤痕。因搔抓可引起表皮剝脫、血痂或繼發感染。自覺陣發性瘙癢，尤以夜間為甚。病程2周至3個月，但有時會復發。

一 小兒癢疹 又叫hebra癢疹、早發性癢疹、輕癢疹，好發幼兒。初發為風團樣紅斑，丘疹，時隱時現，反覆發作。此類皮疹消退後，出現正常皮色或淡紅色丘疹，形成典型癢疹結節為米粒至高粱粒大，淡紅、褐黃或似正常面板的堅硬小結節，可高出皮面或陷於皮內。長期搔抓可出現抓痕、血痂色素沉著、苔蘚化，有可繼發溼疹樣改變或化膿感染。好發於四肢伸側，尤其以下肢為著。常伴有淋巴結腫大，尤以腹股溝淋巴結腫大最顯著，但不紅不痛不化膿。重者皮損遍佈全身，常伴有營養不良、消瘦、貧血及胃腸道功能障礙，患兒煩躁不安。自覺劇癢，反覆發作，皮疹常反覆發作，有時隨季節變化而輕重不一，病程可長達數年至十餘年。常伴有區域性淋巴結腫大。因瘙癢可引起失眠、消瘦和營養不良等症狀。多在青春期逐漸痊癒，也有少數患者至成人期仍然不愈。

二 尋常性癢疹（單純性癢疹）多見於中年男女。其臨床表現與上述成人急性單純性癢疹相類似，但原發丘疹較小、較多。早期風團樣皮疹消失很快，繼以較堅實丘疹為主，間有小水皰和結痂。皮損好發軀幹和四肢伸側，有時可累及面和頭皮。常因反覆發作和劇癢搔抓致使面板增厚而粗糙呈苔蘚樣變，有時色素沉著，可伴淋巴結腫大。由於臨床上短暫的風團樣皮疹和繼發損害比較明顯，有人將此病稱為溼疹樣皮炎。

三 結節性癢疹（疣狀頑固性蕁麻疹）損害初起為淡紅色或紅色丘疹，很快變成為圓頂形堅實結節，由豌豆到指甲大小，一般呈灰褐色或紅褐色。損害表面角化，粗糙，呈疣狀，觸之有堅實感。自覺劇烈瘙癢，可自行消退並遺留色素沉著或瘢痕，也可因搔抓致結節頂部出現血痂、抓痕和苔蘚樣變。損害常發生在四肢，尤其以小腿伸側多見，也可以發生背部或其他部位。結節有沿著肢體排列縱列的趨向。本病多見成年人，以婦女佔多數。

妊娠癢疹 常發生在第二次妊娠的婦女，損害出現在妊娠早期的第3～4個月，或妊娠期的最後兩月。一般產後3～4周自行消失。好發於軀幹上部及四肢近端。基本皮疹為劇癢的風團樣丘疹，有時為丘皰疹，搔抓後出現可、抓痕、血痂及色素沉著等改變。

病理切片檢查：表皮輕度角化過度和角化不全，棘層大都肥厚，偶有海綿形成及小水皰，真皮上部結締組織水腫，血管周圍淋巴細胞浸潤。

目前沒有理想的方法治療，所有治療方案效果不確切。最有效的方法是尋找和消除致病因素，以尋找和治療原發疾病、鎮靜、抗過敏、止癢治療原則。在日常生活中，要注意防止蟲咬，免強烈抓搔患部，不用熱水燙洗，不濫用刺激強烈的外用藥物。

1.全身治療

（1）病因治療 對伴有胃腸功能障礙或結核患者，應給予相應病症的病因治療，治癒結核和改善胃腸道功能。補充新鮮蔬菜及水果，對營養不良者宜加強營養。居處宜保持乾燥，空氣流暢。生活規律，患兒有充足休息。

（2）對症治療 根據病情，酌給鈣劑，抗組胺劑，B族維生素及維生素A等。必要時可給予糖皮質激素口服。

2.區域性治療

原則為止癢、消炎、防止繼發感染。可外用糖皮質激素（如糠酸莫米松等），爐甘石洗劑等。感染抓破外用抗生素軟膏（如莫匹羅星）等。

3.物理療法

糠浴、澱粉浴、硫磺浴及焦油浴等都可以使瘙癢減輕；對於難治的患者可試用窄譜中波紫外線治療。

最後回答題主，由於癢疹病因不確切，非常容易復發，患者在平時生活中要注意觀察接觸的事物與發病的關聯，尋找病因或原發病，消除致病因素。對於精神改變導致癢疹發病的患者予以鎮靜治療。希望各位病友熱愛生活，保持良好心態，減少不良刺激，對已發病部位抗過敏、止癢治療，防止抓破感染。（醫學科普不能代表臨床門診，各位患者還是需要到正規醫院進行正規治療）

治療單純性癢疹的方法有很多，但是比較常見的就是對症治療的方法;對於喊著的瘙癢症狀，主要就是使用一些止癢的藥物或是試劑進行治療;也可以向病灶部位注射一些藥劑治療;此外再有就是冷凍等物理治診療，但是此法易遺留色素沉著，所以要選擇比較良好的治療方法。