降壓藥的種類很多，作用機理也不同，服藥時間也是大有學問。降壓藥什麼時候服用好，是否分早晚，貌似簡單的問題其實並不簡單。

吃血壓藥分早晚嗎？何時服藥？

要弄清楚這個問題，首先要知曉人體血壓的生理變化規律。正常情況下，人體血壓存在一定的生物節律性，典型血壓的節律變化呈“雙峰一谷”，即清晨醒後，血壓逐漸升高，在上午6點到10點左右出現第1個高峰，此後血壓呈平穩下降趨勢，下午4點到6點出現第2個高峰；夜間睡眠後，血壓再次下降，夜間2點到4點降至最低。

1、鑑於血壓的節律變化性，醫生建議降壓藥的服用應根據該現象做相應的調整。

長效降壓藥：適宜清晨空腹服用，每天一次。

中、短效降壓藥：每天2-3次，根據血壓變化來選擇服藥時間。

比如一日三次的短效降壓藥：白天服用時間最好選在血壓高峰前1小時，如早晨在起床刷牙後，晚上在7點前。以上情況不包括血壓變化規律不同的個例。

2、何時服用降壓藥？還要看降壓藥的型別。

血管緊張素轉化酶抑制劑（普利）和β受體阻斷劑（洛爾）：這兩類降壓藥不講究餐前餐後。特例：卡託普利，餐前1小時服用，因其吸收受食物影響，餐後吸收效果較差。

血管緊張素2受體拮抗劑（沙坦）：這類藥餐前餐後服用均可。

硝苯地平控釋片和氨氯地平：不受食物影響，餐前餐後均可服用。

非洛地平緩釋片：清淡飲食後服用或者空腹口服。

緩釋維拉帕米：進食後服用。

利尿劑：早上服用，每日一次。

氫氯噻嗪：餐後服用。

高血壓患者每天都需要服用降壓藥，到底在哪個時間點吃比較好呢？下面我們一起來了解一下。

我們都知道，人體有生物鐘，幾乎所有的生理活動均存在生物節律現象，如荷爾蒙分泌、睡眠、體溫等，而血壓也存在晝夜節律變化的。根據血壓晝夜曲線型別不同，高血壓分為：杓型、非杓型、深杓型、超杓型及反杓型。高血壓的型別需要在醫院行24小時動態血壓監測，並請醫生評估，來明確自己屬於哪種型別的高血壓，因為對不同型別的高血壓，降壓藥的服藥時間隨血壓波動水平的不同而有所不同。

多數患者的血壓在24小時中按“兩峰一谷”的規律波動，一天中的血壓走勢就像一把“長柄勺子”（圖1）：

圖1 血壓波動曲線

兩峰：上午9:00～11:00及下午16:00～18:00時，血壓各出現1次高峰；

一谷：從18:00起，血壓開始緩慢下降，至次日凌晨2:00～3:00時，血壓降至一天中的最低值。

對這類患者，使用降壓藥的時間也有講究：

① 如一日一次服用的長效降壓藥：建議早晨7:00服用，如美託洛爾緩釋片、硝苯地平控釋片、非洛地平、氨氯地平、左旋氨氯地平、纈沙坦、替米沙坦等，由於長效降壓藥物的作用時間相對較長，這樣可使藥物的達峰濃度與血壓峰值基本同步，從而達到理想的降壓效果，這也是為什麼醫生叮囑患者早晨一覺醒來就服用降壓藥的原因。

長效降壓藥可使一天中的血壓較為平穩地維持在治療範圍內，保護心、腦、腎等重要器官，因此首選長效降壓藥。

② 如一日兩次服用的降壓藥物：則建議早晨7:00和下午15:00～16:00各服用1次為宜，如硝苯地平緩釋片、美託洛爾平片、拉貝洛爾、等，這樣藥物起效達到峰值的時間，正好與血壓波動的兩個高峰期相吻合。

非杓型：約10%的患者，其夜間血壓下降不足10%，，稱為“非杓型高血壓” （見上圖）。對這類患者，提倡晚上睡前服藥，建議選用長效降壓藥物。

深杓型或超杓型：血壓曲線類似“杓型”，但峰谷曲線更為明顯，夜間血壓降低超過20%（見上圖）。

反杓型：如果血壓晝夜變化的規律被打亂，就會出現夜間血壓水平高於白天的情況，血壓會呈現出和“杓型”相反的“反杓”形狀，峰谷曲線呈反向，（見上圖）。

一些老年高血壓、重度高血壓、或存在明顯心、腦、腎等重要器官損害的患者，其血壓晝夜波動的幅度可減弱或消失，因此，為了更合理地使用降壓藥物，醫生一般會在服用降壓藥前後，常規進行24小時動態血壓監測，根據血壓波動情況確定適宜的服藥時間。

需要指出的是：降壓方案的確定及降壓藥物的調整是一個非常複雜的過程，需要在醫生的指導下，採用合適的降壓藥物及適宜的服藥時間，在有效降壓的同時，盡力維持相對“健康”的血壓節律模式。

目前臨床上使用的降壓藥物主要包括以下幾類（圖2），降壓方案的確定，需由醫生根據每個患者的具體情況，如服藥時間、用藥劑量、藥品種類等綜合做出判定，因此自己不要隨意更改治療方案。

圖2 降壓藥物的分類

有沒有需要晚上服用的降壓藥呢？

在臨床常見的降壓藥中，有一類特殊型別的降壓藥，叫α受體阻滯劑（如特拉唑嗪、多沙唑嗪等“唑嗪”類藥物），有前列腺增生的高血壓患者可能會用到，這個藥可引起體位性低血壓（是指由於體位發生改變，如從平臥位突然轉為站立，或長時間站立後引起腦供血不足，引起的血壓降低），由於白天活動較多，為了避免站立、行走等活動過程中體位變化而出現低血壓，所以使用α受體阻滯劑的患者在睡前用藥比較好。

透過今天的講述，您明白了嗎？

血壓存在晝夜規律，受機體生物鐘的控制，高血壓藥物的服用，取決於機體血壓波動的水平。建議您進行24小時動態血壓監測，明確自己的血壓波動規律後再有針對性、個體化地使用降壓藥物。

目前臨床上經常使用的降壓藥物包括“普利”類、“沙坦”類、“洛爾”類、“地平”類、“噻嗪”類以及“唑嗪”類，使用哪類降壓藥物，需根據個體情況做出綜合判定，沒有哪種降壓藥最好，只有哪種最適合。

高血壓患者在服藥一段時間之後，通常是數天至一週，藥效會逐漸穩定，不會隨著白天或晚上服用而有很大差異；研究結果也顯示，藥物服用時間與血壓控制並沒有絕對的關係，對預防心血管疾病的效果目前並沒有定論。

晚上服藥也要注意，應該避免都要上床睡覺了才吃藥，因為入睡後血壓會降下來，這時候吃降壓藥容易使得血壓下降幅度過大，容易導致心絞痛，心梗等心腦血管疾病，最好是在睡前三四個小時就把藥吃了。