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可以，別嘌醇片可以抑制尿酸的合成，而碳酸氫鈉可以中和尿酸，鹼化尿液進而促進尿酸排洩。兩者呈協同作用，共同治療高尿酸血癥及痛風。

另外，別嘌醇片在治療高尿酸血癥及痛風時要注意皮疹的發生，如果皮疹發生的持續而且嚴重，則需停藥並且就醫。

在治療高尿酸血癥或痛風的時候需要大量飲用水，並且要注意不要攝入過多的黃飄零類生物鹼，例如咖啡，茶，可可。

碳酸氫鈉和別嘌醇是高尿酸血癥、痛風患者的常用藥，這兩者是可以合用的。

碳酸氫鈉是一種強鹼弱酸性質的鹽，口服後其有一部分與胃酸發生中和反應，產生二氧化碳與水，但是在胃中反應不是完全的，還有一部分碳酸氫根會吸收入血，隨著腎臟排洩。而高尿酸血癥患者尿液PH呈酸性，這樣就與碳酸氫根發生中和反應，就會加速尿酸的排洩。

所以碳酸氫鈉只會加速尿酸的排洩，從根本上不能解決尿酸生成過多的問題。而別嘌醇是抑制尿酸生成的，它可以抑制黃嘌呤氧化酶，阻斷次黃嘌呤與黃嘌呤代謝為尿酸。

能夠使血和尿中的尿酸酸水平下降，防止尿酸形成結晶沉積在腎臟等組織、它也有助於已經形成的尿酸結晶溶解。

所以碳酸氫鈉和別嘌醇作用機制不同，透過兩種途徑減少尿酸水平，具有協同促進作用。

需要注意的是，這兩種藥物，一般不要在痛風急性期使用（如果痛風發作前一直使用，可不必停藥），在急性期突然使用有可能加重痛風症狀。一般建議在痛風症狀消失後一到兩週開始使用。

碳酸氫鈉和別嘌醇可以一起吃。

一、碳酸氫鈉

碳酸氫鈉屬於酸鹼平衡調節藥，臨床上口服途徑給藥常用於以下幾方面：

1.治療輕 至中度代謝性酸中毒；

2.鹼化尿液，用於尿酸性腎結石的預防，減少磺胺類藥物的腎毒性及急性溶血防止血紅蛋白沉積在腎小管，減少尿酸在尿中形成結晶或聚集；

3.作為制酸藥，治療胃酸過多的症狀。

二、別嘌醇

別嘌醇是嘌呤氧化酶抑制藥，透過抑制黃嘌呤氧化酶，阻止次黃嘌呤和黃嘌呤代謝為尿酸，從而減少了尿酸的生成。別嘌醇可以使血和尿中的尿酸含量降低到溶解度以下水平，防止尿酸形成結晶沉積在關節及其他組織內。它還能使痛風患者組織內的尿酸結晶重新溶解。此外，別嘌醇還能透過對次黃嘌呤-鳥嘌呤磷酸核酸轉換酶的作用抑制體內新的嘌呤的合成。臨床上，別嘌醇主要用於：

1.原發性和繼發性髙尿酸血癥，特別適用於尿酸生成過多而引起的高尿酸血癥；

2.反覆發作或慢性痛風者；

3.痛風石；

4.尿酸性腎結石或尿酸性腎病；

5.伴有腎功能不全的高尿酸血癥。

《中國高尿酸血癥相關疾病診療多學科專家共識》中提到，接受降尿酸藥物，推薦將尿pH維持在 6.2-6.9,以增加尿中尿酸的溶解度。很顯然別嘌醇和碳酸氫鈉聯合使用，這樣可以較少尿酸的生成，還可以鹼化尿液，減少尿酸在尿中形成結晶或者聚集，這對於高尿酸血癥或者痛風患者的降尿酸治療是起到協同作用的。

別嘌醇是一種降尿酸藥，透過抑制黃嘌呤氧化酶的活性，阻止黃嘌呤轉化為尿酸，從而抑制尿酸的合成，最終達到降低血尿酸和尿尿酸的目的，在臨床上主要用於治療原發性和繼發性高尿酸血癥，對於尿酸生成過多型高尿酸血癥尤為適用。在使用別嘌醇之前，應檢查24小時尿尿酸含量，用於判斷高尿酸血癥的型別，如果24小時尿尿酸排洩超過800mg（4.8mmol）則屬於尿酸生成過多型高尿酸血癥，這時方可選用別嘌醇。此外，別嘌醇還可降低尿酸鹽溶解度，防止尿酸鹽結晶沉積在關節和腎臟等組織，還具有溶解尿酸鹽的作用，可以用於預防痛風性關節炎復發，溶解痛風石，有腎結石和腎功能不全的高尿酸血癥患者也可服用。

別嘌醇所引起的面板過敏反應尤為突出，嚴重者可發生全身性剝脫性皮炎，危及患者生命，因此在使用別嘌醇時應格外警惕面板過敏反應，首次服藥應從小劑量開始（100mg/天，1片），逐漸增加至目標劑量，治療期間一旦出現皮疹、瘙癢等症狀，應考慮別嘌醇所致過敏反應，此時應立即停藥，給予對症支援治療。有研究證實，別嘌醇所致面板過敏反應與患者所攜帶HLA-B5801基因相關，因此為消除用藥風險，在使用別嘌醇前，應對HLA-B5801基因進行篩查，篩查陽性的患者，應禁用別嘌醇，可以選用非布司他作為替代治療。

尿酸在鹼性尿液中的溶解度要高於酸性尿液，鹼化尿液可促進尿酸鹽的溶解和排洩，可有效緩解急性痛風性關節炎的症狀，防止尿酸聚集結晶形成腎結石。碳酸氫鈉是臨床上常用的鹼化尿液的藥物，可促進尿酸鹽的溶解和排洩，但使用時應注意不要過度鹼化尿液，當尿液的PH＞7.0時，有可能出現鹼中毒，而且很容易形成草酸鈣腎結石，因此在使用碳酸氫鈉治療時，應對尿液PH進行監測，保持尿液PH在6.2-6.9之間，既有利於尿酸鹽的溶解和排洩，又不至於形成草酸鈣腎結石。

在使用別嘌醇治療初期，由於血尿酸濃度降低，導致組織中沉積的尿酸鹽結晶重新溶解，可誘發和加重痛風性關節炎急性期症狀，為預防治療初期的痛風發作，建議同時服用非甾體抗炎藥或小劑量秋水仙鹼，同時應大量飲水（1.5-2L/天）增加排尿量，並給以碳酸氫鈉每天3次，每次1-2片，使尿液呈中性或鹼性，以加速尿酸排洩，避免形成尿酸鹽結晶，因此，碳酸氫鈉和別嘌醇同時服用可有效預防別嘌醇治療初期尿酸波動所引起的痛風性關節炎復發，是治療痛風常用的組合。

總之，別嘌醇可抑制尿酸合成，降低血尿酸濃度，用藥期間應警惕面板過敏反應，碳酸氫鈉可鹼化尿液，加速尿酸排洩，使用過程中應監測尿液PH，兩種藥物聯合可產生協同作用，可以在一起。

參考文獻：

別嘌醇片說明書

碳酸氫鈉片說明書

中國痛風治療指南（2016）