在人們日常生活中，經常聽見有人說：“喉嚨痛、上火了吃點消炎藥就沒事了”， 也看到得了類風溼性關節炎的患者，去藥店買頭孢菌素類或阿莫西林等藥物來消炎，結果不但下不了火、消不了炎，病情還越來越重，並帶來一系例的不良反應。

這是為什麼呢？

這是因為長期以來，很多人搞不清楚消炎藥和抗菌藥之間的區別，認為抗菌藥就是消炎藥，往往導致很多時候誤把抗菌藥當消炎藥、或把消炎藥當抗菌藥來使用，結果不但病情得不到緩解和好轉，反而延誤了診治。 其實，抗菌藥可不等於消炎藥！

下面讓我們來談談人們對抗菌藥和消炎藥認識的幾點誤區。

其實抗菌藥不直接針對炎症發揮作用，是針對引起炎症的微生物起到殺滅的作用，這可以理解為“治本”。而消炎藥是針對炎症的，可以理解為“治標”，比如非甾體類抗炎藥雙氯酚酸鈉、塞來昔布等，以及甾體類抗炎藥糖皮質激素類抗炎藥。把抗菌藥當作消炎藥來使，是非常危險的一件事情，這會助長抗菌藥物的濫用。

很多人都有這種錯誤認識。其實抗菌藥僅適用於由細菌等引起的感染性炎症。人體記憶體在大量正常有益的菌群，如果用抗菌藥治療無菌性炎症，這些藥物進入人體內後將會抑制和殺滅人體內有益的菌群，引起菌群失調，造成抵抗力下降。日常生活中經常發生的區域性軟組織的淤血、紅腫、疼痛、過敏反應引起的接觸性皮炎、藥物性皮炎以及病毒引起的炎症等，都不宜使用抗菌藥來進行治療。

其實糖皮質激素不良反應多，特別是長期大量時更易引起不良反應，因而不能一有炎症就用。糖皮質激素在抑制炎症減輕症狀的同時，也降低了機體的防禦功能，有可能導致感染或原有的感染加重，因此為防止炎症擴散和原有病情惡化，有可能需要聯用抗菌藥物。

知道了抗菌藥和消炎藥的認識誤區之後，那我們怎樣正確使用它們呢？

1、抗菌藥物的使用原則

抗菌藥物為處方藥，須憑醫師處方才能購買和使用，只有確診感染性炎症時才可應用，在使用抗菌藥時應嚴格掌握適應證，要根據抗菌藥的抗菌譜、疾病的臨床診斷及細菌學檢查等條件選擇用藥。

能用窄譜的就不用廣譜的，能用低階的就不用高階的，用一種能解決問題的就不用兩種，輕度或中度感染一般不聯合使用抗菌藥。除考慮抗菌藥的抗菌作用外，還應根據病人的自身情況，如病情、體質、肝腎功能等，來確定適宜的使用方法，劑量要適當，療程要足夠。

2、使用抗菌藥應考慮以下幾個方面：

1）嚴格掌握適應證，凡屬可用可不用的儘量不用；

2）發熱原因不明者不宜採用抗菌藥；

3）病毒性或估計為病毒性感染引起的炎症不用抗菌藥；

4）面板、粘膜區域性炎症儘量避免應用抗菌藥。

3、使用糖皮質激素時應充分考慮利與弊；只要合理，應先採用區域性而非全身用藥。應在儘可能短的時間內應用最低有效劑量。要防止濫用，避免產生不良反應和併發症。

4、非甾體類抗炎藥主要對類風溼關節炎等有較好的作用，要在確有炎症存在時才使用，當無炎症存在或炎症很輕時，應當考慮非藥物性的治療，如減輕體重，使用柺杖或固定，以及輕度的活動等。還應注意，因非甾體類抗炎藥只能控制症狀，不能防止疾病的發展及合併症的發生。

總之，抗菌藥和消炎藥是兩類不同的藥物，不能不加區別地隨便亂用，它們各有各的應用範圍。當前，以抗菌藥為代表的抗菌藥物的濫用，已成為中國醫療行業十分突出的問題。在使用這兩類藥物時，我們應根據疾病的不同而選用不同的藥物，使用一定要有針對性，不可濫用，才能更好地維護用藥安全。

感謝審稿專家：廣東省藥學會 深圳市寶安區婦幼保健院 範曉梅、郭惠娟、廣東省藥學會 廣州醫科大學附屬第三醫院 譚湘萍

炎症，即紅腫熱痛。消炎可以用抗菌藥、消炎止痛藥，可以用抗生素、激素、非甾體藥物等治療。抗菌藥是針對於細菌感染、真菌感染、支原體感染等的治療。

抗菌藥就是消炎藥嗎？ 經常有人說“上火了吃點消炎藥就沒事了”。但長期以來，很多人並不知道消炎藥和抗菌藥之間的區別，嚴格意義上講，消炎藥不能簡單地等同於抗菌藥。

消炎藥是“俗稱”，即醫學上的解熱鎮痛抗炎藥，是一類具有解熱鎮痛的藥物，多數還有抗炎、抗風溼的作用。常用的有阿司匹林、撲熱息痛、布洛芬等。大都具有抗炎的作用。它們是直接針對炎症的，是對症治療；抗菌藥對細菌有抑制或殺滅作用，它包括抗生素和人工合成的抗菌藥物。老百姓所說的消炎藥，大多是指的抗菌藥。但事實上，兩者是不同類的藥物。通常所用的抗菌藥不是直接針對炎症的，而是針對引起炎症的各類細菌，抑制或殺滅病原菌。

抗菌藥的種類很多，常用於臨床的有200多種。通常人們所熟悉的有青黴素類、頭孢菌素類、四環素類、氯黴素類、喹諾酮類、磺胺類等。

常見的感冒、上呼吸道感染大多是病毒性疾病，不宜用抗菌藥。但感冒發燒要區分情況，區別對待，即如果是細菌性感染，就需要使用抗菌藥；如果是病毒性感染，就可能僅需要對症處理或吃抗病毒藥。如果經病原學檢查，結果依然尚不明確，這時可在醫生指導下，考慮聯合用藥。特別是在發熱原因不明的情況下更要注意，以免臨床症狀不典型和病原菌不易被檢出，延誤正確診斷與治療。

參考文獻

祝海.正確區分抗菌藥和消炎藥[J].江蘇衛生保健,2015(21):28.

黃維佳.“抗生素”“抗菌藥”“消炎藥”辨析[J].中國科技術語,2014,16(03):36-38.