1. 正常的細胞為什麼會癌變？

我們的基因組裡面含有癌基因和抑癌基因。

癌基因是腫瘤細胞中能夠促進細胞自主生長的基因，在正常細胞內未發生突變時稱為原癌基因，原癌基因能夠產生生長因子、訊號轉導蛋白等產物調節細胞的增生和分化，但是癌基因產生的癌蛋白則會使得細胞不受調控自主生長，並且逃過生長週期的檢查點。

抑癌基因的功能則與癌基因相反，它的產物能夠抑制細胞的生長，各種抑癌基因的產物形成一個網路，監測具有遺傳毒性的刺激，並抑制細胞增長。

當只有癌基因啟用時，一般不會導致細胞無限生長，抑癌基因網路正常時會使這些細胞進入凋亡程式，避免出現基因組損害的細胞增殖。但如果抑癌基因也出現故障，即失活，那麼這些細胞則會不受限制瘋狂生長，也就是我們熟悉的癌細胞。

因為癌細胞已非正常細胞，它不會執行正常細胞的功能，但是卻掠奪營養瘋狂生長，同時外表還很"光滑"，能夠沿著血管、淋巴管走向全身或者乾脆直接往鄰近的地方走，到哪就在哪生長。設想一下，一個國家出現了一堆的廢人，只知道佔用大量社會資源，但是從不工作，然後又生出了越來越多同樣的人，對社會一點貢獻都沒有，還要去破壞別人作貢獻，在一個地方搞破壞還不算，還全國到處跑，遲早搞垮這個國家。這就是國家的“毒瘤”。癌細胞在體內就是這樣一種存在。

首先，在每一次細胞分裂過程中，都有非常小的機率發生基因突變，這也是物種進化的基礎，但是這對惡性腫瘤的發生幾乎沒有幫助。另外，就是我們常說的致癌物質的影響了。致癌物質能夠破壞DNA或者誘發基因突變，使得子代細胞得到錯誤的遺傳物質，長期積累下來，癌基因和抑癌基因都出現故障時，癌細胞就形成了。

所以，接觸致癌因素越久的人理論上患癌症機率越高。吸菸導致肺癌的原因在於菸草煙霧中含有大量致癌物質（如苯並芘、菸鹼、亞硝胺等），吸入這些物質誘發肺部細胞基因突變，長此以往，終於有部分細胞成功轉型癌細胞，便是肺癌。

肺癌的危險因素並不只有吸菸！還有空氣汙染（工業廢氣、汽車尾氣、油煙凝聚物等）、職業致癌因子(氡氣、石棉等)、電離輻射、遺傳因素、其他疾病。那麼預防肺癌當然要儘量避免這些危險因素！有些危險因素我們無法避免，所以一定要定期體檢，尤其是高危人群。對於所有癌症都一樣，早發現早治療永遠是硬道理。

（2018年9月6日 曾醫生有問必答）

你有吸菸史嗎？吸菸多久？每天吸菸多少？作為臨床醫生，每次詢問病史，我都會詳細追問患者個人史，吸菸、飲酒史是必須詳細詢問的專案。特別是一些全麻手術，如果有吸菸病史，更需要注意。

肺癌的發病率居中國首位，死亡率也居首位。肺癌的高危致病因素中，最常見的就是吸菸。在我接觸到的大部分肺癌患者，男患者絕大部分有吸菸病史，吸菸一般長達10年以上，女性患者一般家庭中有吸菸的家人，長期吸入二手菸、三手煙。中國是世界上菸草生產和消費最大的國家，菸民約3.5億人，吸菸導致的相關性疾病死亡居首位。

1、吸菸：香菸燃燒產生有尼古丁、亞硝胺及其他有毒微粒，這是導致肺癌的重要原因，吸菸者比不吸菸者發病率高10倍左右，重度吸菸者可達25倍，一般主動吸菸危害最大，被動吸菸如吸入二手菸、三手煙的發病率相對偏低。

2、吸入職業致癌因子：石棉、鎳、煤焦油等都是致癌因子，這些材料廣泛用於化工、冶煉等，有涉及接觸這些物質的人群，都是高危人群。

3、空氣汙染：主要是礦區開採汙染，室內裝修汙染，室內汙染有殘留的三手煙，傢俱甲醛濃度高等都會致癌。

4、飲食：進食含麴黴菌的食物。

5、接觸放射性物質，如核電站工作人員，放射器械的工作人員，發病率相關升高。

從事臨床工作多年，也遇到不少朋友、病友提問要如何預防癌症的發生，關於肺癌的預防，要做到以下幾點：

1、戒菸戒菸戒菸，重要的事說三遍！這是降低肺癌發病率最直接最有效的方法。

2、避免吸入二手菸，就是儘量和不吸菸的人群在一起，再者就是勸身邊的朋友戒菸也是避免吸入二手菸的關鍵。

3、避免吸入三手煙，一般吸菸後會有有害物質殘留在房間、辦公室的角落等出，儘量通風透氣，能降低煙霧濃度，降低致癌率。

4、購買傢俱要挑選合格的用品，以防甲醛致病，新裝房子儘量徹底通風透氣。

5、良好的生活方式、習慣，儘量健康飲食，多做運動。

遠離香菸，珍愛健康。

能戒菸就戒

如果菸民戒菸的話，在戒菸8個小時後血液中的氧氣含量就和不吸菸者的氧氣含量是一樣的，如果戒菸達到三個月以上，呼吸問題就會改善，肺部的工作效率也提高百分之十。如果是肺癌患者戒菸的話，可以改善免疫功能和體力，減緩癌細胞的擴散，有助病情恢復。

要對“油煙”保持警惕

不論你吸不吸菸，預防肺癌一定要遠離油煙。如果你不得不面對油煙的話，那就一定要讓廚房保持通風，開火前開啟油煙機，炒完菜過3到5分鐘再關油煙機，臥室一定要與廚房分開。

增加食物中蔬菜、水果的攝入量

因為蔬菜和水果中含有豐富的維生素C，維生素E，葉酸，胡蘿蔔素和微量元素，吸菸者吃這些可以降低肺癌發生的機率，同時吸菸者還要注意規律生活，保持愉快的心情，不要過於勞累，還要經常鍛鍊身體，才能抵抗疾病。