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  • 1 # 重症醫學科曹醫生

    腫瘤標誌物(Tumor Marker)是反映腫瘤存在的化學類物質,該物質或不存在於正常成人組織而僅見於胚胎組織,或在腫瘤組織中的含量大大超過在正常組織裡的含量,腫瘤標誌物的存在或量變可以提示腫瘤的性質,藉以瞭解腫瘤的組織發生、細胞分化、細胞功能,以幫助腫瘤的診斷、分類、預後判斷以及治療指導。

    主要有以下幾類:

    癌胚蛋白(oncofetal proteins),如甲胎蛋白、癌胚抗原;腫瘤相關抗原(tumor-associated antigens),如CA19-9、CA125;酶(enzyme),如乳酸脫氫酶、神經元特異性烯醇化酶、前列腺酸性磷酸酶;特殊血漿蛋白(special serum proteins),如β2微球蛋白、本週蛋白;激素(hormone),如降鈣素、絨毛膜促性腺激素、促腎上腺皮質激素;原癌基因、抑癌基因及其產物也被越來越廣泛地用作腫瘤標誌物。甲胎蛋白(alpha-fetoprotein,AFP)

    正常成人血清中含量為5.8μg/L以下,男性略高於女性。AFP由卵黃囊及胚胎肝臟產生,在妊娠5個月時達高峰,出生時下降。胎兒出生後1年,血清AFP應降至正常成人水平。

    AFP是原發性肝癌的最靈敏、最特異的腫瘤標誌,血清AFP測定結果大於500μg/L以上,或含量有不斷增高者,更應高度警惕。

    癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)

    為存在於結腸癌及胚胎結腸粘膜上皮細胞的一種糖蛋白。由胎兒胃腸道上皮組織、胰和肝的細胞所合成,通常在妊娠前6個月內CEA含量增高,出生後血清中含量已很低下,健康成年人血清中CEA濃度小於2.5μg/L。

    胃腸道腫瘤時因極性消失,CEA反流入淋巴或血液而而使血清CEA升高,當CEA高於20μg/L時,則意味著可能有消化道腫瘤。

    CA19-9

    CA19-19是一種糖脂,正常人血清中小於37U/ml,85%-95%的胰腺癌患者該項指標較高。手術切除腫瘤後,CA19-9濃度會下降,如再上升,則可表示復發。結直腸癌、膽囊癌、膽管癌、肝癌和胃癌的陽性率也會很高,若同時檢測CEA和AFP可進一步提高陽性檢測率。

    CA125

    CA125是上皮性卵巢癌和子宮內膜癌的標誌物,正常人血清中小於35U/ml。胰腺癌、肝癌、乳腺癌和子宮內膜炎,急性胰腺炎、腹膜炎、肝炎、肝硬化腹水也可使CA-125升高,CA-125升高還與腫瘤復發有關。

    PSA

    前列腺特異性抗原(prostate specific antigen),是一種絲氨酸蛋白酶,為糖蛋白,發現於前列腺和精漿提取物,是前列腺癌的特異性標誌物。

    前列腺酸性磷酸酶(prostatic acid phosphatase,PAP)

    酸性磷酸酶是溶酶體的標誌酶,前列腺組織中其活性較其他組織種高出l00-1000倍。未轉移的前列腺癌PAP正常或輕度上升。己轉移的前列腺癌患者血清中,PAP活力增加可達正常值幾十倍。但前列腺肥大、胃癌、結腸癌、乳腺癌、甲狀腺癌、腎癌、卵巢癌、何杰金氏病、多發性骨髓瘤患者的血清中酸性磷酸酶也可有中度升高。

    乳酸脫氫酶(lactate dehydrogenase,LDH)

    LDH總活性在腫瘤患者血清中升高.但許多疾病如心肌梗塞、感染和惡性貧血均可見LDH升高。而在惡性淋巴瘤、白血病、卵巢癌患者血清中異常增高。經治療病情好轉時LDH下降,復發時又上升。LDH有5種同功酶。在惡性腫瘤時LDH4和LDH5增高,而LDH1和LDH2相對減少。原發性肝癌時LDH5>LDH4,而繼發性肝用時則LDH4>LDH5。

    神經原特異性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)

    烯醇化酶是糖酵解的關鍵酶。有5種同工酶,NSE為神經原和神經內分泌組織特有,是神經母細胞瘤和小細胞肺癌的標誌物。

    降鈣素(PCT)

    PCT是32個氨基酸組成的多肽激素,甲狀腺髓樣癌、肺腺癌及小細胞肺癌的病人,血清PCT明顯升高。血清PCT過高應高度警惕早期肺癌的可能。乳腺癌、肝癌、腎癌、前列腺癌、胰腺癌、上頜竇癌、膀胱癌等亦可見PCT升高。某些良性疾病如甲狀腺機能亢進、變形性骨炎和肺部疾患亦發現PCT升高。

    人絨毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,hCG)

    是由胎盤滋養層細胞所分泌的一類糖蛋白類激素,在妊娠和患絨毛膜上皮癌時,hCG明顯增高。hCG還會在乳腺癌、睪丸癌、卵巢癌增高。當子宮內膜異位症、卵巢囊腫等非腫瘤狀態時,hCG也會增高。

    β2-微球蛋白(β2-microglobulin,β2m)

    β2-微球蛋白表達在大多數有核細胞表面,是人類白細胞抗原(HLA)的輕鏈部分。臨床上多用於證實淋巴系統腫瘤,如白血病、淋巴瘤、多發性骨髓瘤。其水平與腫瘤細胞數量、生長速率、預後及疾病活動性有關。

    本週蛋白(Bence-Jones protein,BJP)

    1845年由一位內科醫生兼化學病理學家Henry Bence Jones首次描述了這種蛋白,為單克隆遊離免疫球蛋白輕鏈(病理狀態下,輕鏈合成過多,則遊離於血清中),本週蛋白是多發性骨髓瘤的典型標誌物。

    腫瘤指標是一種提示,提示進一步明確是否存在腫瘤,當明確腫瘤在治療過程中可以指導治療。不同腫瘤標誌物有不同的敏感性和特異性,需要依據病情情況去明確。希望回答能幫到您。

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