正常胎兒腎臟的集合系統可有輕度分離，分離徑可達6毫米，而胎齡大於30周後腎盂擴張≥10毫米或存在腎小盞擴張則為腎積水。腎積水分為兩種。一種為可復性：積水寬度1.01—1.63釐米之間，腎實質較厚，1.02—0.58釐米之間，胎兒出生後環境變化，積水隨之消失。常見於胎兒的膀胱內大量尿液充盈或某種原因引起的輸尿管收縮節律失調。另外部分病例的輸尿管可能存在某些解剖結構的異常。另一種為不可復性：積水寬度2.15—2.56釐米，腎實質厚0.3—0.2釐米，常見於先天性輸尿管狹窄，多有分泌功能的變化，出生後應及時治療。

　　綜上所述，全面瞭解胎兒腎積水的轉歸，定期隨訪尤為重要。發現了胎兒的腎積水不要過於擔憂，不必急於終止妊娠，應於B超發現後一小時或一週後複查。如胎兒腎積水寬度＜1.63釐米或腎實質厚度＞0.58釐米，可視為正常；如積水寬度＞2.15釐米或腎實質厚度＜0.2釐米為不可復性，可視情況終止妊娠。

　　兒童的泌尿系統梗阻是先天性發育的問題，早在胎兒時期就可以發現腎盂、輸尿管、膀胱或尿道的擴張，一般在妊娠30周後開始明顯，32周後超聲的診斷率可達75%。常見的梗阻部位包括：腎盂輸尿管連線處狹窄，佔40-50%；膀胱輸尿管連線處狹窄，佔15%；輸尿管膨出伴或不伴重複腎盂、輸尿管等，佔7%；男嬰後尿道瓣膜造成的後尿道梗阻，佔4%。而非梗阻性的尿道擴張、積水的常見原因為膀胱輸尿管返流，其它還有巨輸尿管、輸尿管異位等。可見，引起尿路的積水尤其在胎兒期即發現的腎積水，其原因是相當多的。

　　發現胎兒的腎積水後希望家長們不要緊張，不可輕易終止妊娠。因為有些腎積水隨著進一步妊娠,或在出生後會自行消失。絕大部分的泌尿系統梗阻都可以透過生後的檢查得到很好的治療，有些發達國家甚至對嚴重積水的胎兒實行胎內手術，主要採用引流手術，緩解對腎臟的壓力，分娩後再行手術治療。但對大部分的孩子來說，是需要在出生後密切隨訪，及時進行必要的檢查，以早期治療，防止造成腎臟功能的損傷，特別是單側病變的情況下，常因為對側好的腎臟的代償，臨床沒有特殊症狀，而一旦發現時，有可能病側的腎功能已完全或部分喪失。

　　對大多數的在胎兒期發現的腎積水患兒，在出生後一週時需要進行正規的泌尿系統的超聲檢查，如果有腎盂分離≥10毫米，就需要在專科醫生指導下進行全面檢查，包括核素腎顯像、排洩性膀胱輸尿管造影等，明確病因；如果腎盂分離在4-10毫米之間，需要在生後3個月和6個月時複查超聲檢查；如果腎盂分離4毫米可以視為正常。對所有腎盂分離≥10毫米或有腎盞擴張的孩子在明確診斷和治療之前都需給予小劑量抗生素預防治療