高鉀血癥的原因一般來說主要是攝入過多、排出過少、代謝障礙等，知道了原因，我們就可以對因處理。一般急診主要的治療包括：1.使用鈣劑：緊急措施為立即靜脈推注10%葡萄糖酸鈣10ml，於5～10分鐘注完，如果需要，可在1～2分鐘後再靜注1次。 2.可靜脈滴注高滲葡萄糖及胰島素，促進鉀離子外移。如遇心衰或腎臟患者，輸注速度宜慢。3、如果合併代謝性酸中毒，可靜脈推注5%重碳酸氫鈉溶液。4、使用排鉀類利尿劑。5、使用陽離子交換樹脂促排鉀。6、血鉀非常高且藥物降鉀不理想，可以進行血液淨化治療。

再者，治療過程中一定要定時監測血鉀，加強心臟保護，注意控制飲食等。

高鉀血癥是一種常見的電解質紊亂，高鉀血癥是指血清鉀>5.5mmol/L。

高鉀血癥發生的原因大多和腎功能減退，不能有效地從尿內排出鉀有關。一般發生於急性腎功能衰竭，重症溶血，大量組織破壞，酸中毒或從靜脈輸入鉀鹽過多過快及輸入大量陳舊庫血而引起。

高鉀血癥的症狀可輕可重，主要表現在神經肌肉和心血管系統改變，出現肌肉乏力、麻木、軟癱等，從軀幹發展到四肢，並可影響呼吸運動，嚴重者出現心律紊亂，甚至心搏停止而突然死亡。典型心電圖改變為T波高而尖、Q-T間期延長、QRS增寬等。

高鉀血癥的處理：

1.停用一切含鉀的藥物或溶液，避免進食含鉀量高的食物，如牛奶、水果等。

2.為了使K離子暫時轉入細胞內，可以靜滴25%葡萄糖液加胰島素(1u/3g~ lu/4g糖)；靜滴乳酸鈉或碳酸氫鈉溶液，鹼化細胞外液，可增加腎小管的排鉀作用，並使K離子轉入細胞內而降低血鉀。

3補鈣：用10%葡萄糖酸鈣10ml~20ml靜注可與鉀相拮抗，在輸入後數分鐘內會立即發揮作用。

4.嚴重者可以進行腹膜或血液透析，會迅速降低高血鉀緩解症狀。

高鉀血癥對心臟的毒性最大，可以導致患者心臟停跳。

導致急危重症患者的高鉀血癥最常見的原因是腎功能障礙，另外靜脈切開術後繼發的溶血也誘發高鉀血癥，其他可以造成高鉀的原因有使用螺內酯等保鉀藥物、依那普利等ACEI抑制藥、燒傷、創傷擠壓造成細胞破壞和壞死，橫紋肌或者腫瘤溶解、酸中毒，發生溶血以及鉀攝取過量。

1、識別和進一步明確診斷是關鍵

2、去除和治療造成高鉀血癥的病因和誘因

3、限制鉀的攝取，同時停用導致高鉀的藥物，最常見的是保鉀利尿藥螺內酯

4、糾正酸中毒和電解質失衡

在降鉀治療的過程中，要注意評估，並觀察患者臨床表現和監測血鉀以及動態監測心電圖。

①利用呋塞米等袢利尿劑和5%葡萄糖等等滲液增加尿量而達到排鉀之目的

②口服山梨醇

①、使用葡萄糖+胰島素，使用過程中要監測血糖，防止發生低血糖

②使用碳酸氫鈉，對於尿毒症造成的高鉀血癥，降鉀效果沒有葡萄糖+胰島素好

（圖片來源於網路，不作為商業用途！本文內容僅供參考，不作為診斷和用藥的依據，不能代替醫生和其他醫務人員的診斷和治療以及建議，如有身體不舒服，請及時就醫。）

我是蔣小生，希望透過普及醫學知識的機會讓人們更好預防疾病，瞭解疾病，擁有健康快樂的生活習慣。感興趣的朋友可以關注我。關於這個問題我來回答一下。首先我們要知道什麼是高鉀血癥？

高鉀血癥的定義：血清鉀 >5.5 mmol/L 稱為高鉀血癥。

高鉀血癥最常見的症狀有：心悸、乏力、噁心、肌肉刺痛、感覺異常、嚴重可至肌無力和麻痺，甚至呼吸肌麻痺，有時甚至可能出現心跳驟停。

1、去除能引起血鉀繼續升高的因素：停止食用含鉀食物和藥物。包括：香蕉、橘子、橙子、土豆和保鉀利尿劑和 ACEI 類藥物。

2、控制感染，減少細胞分解產生的鉀。立刻提供高糖高脂飲食，或採用靜脈營養，以確保足夠熱量，減少體內分解代謝釋放的鉀。

3、使用降鉀藥物：抗毒藥物－鈣劑，減少鉀的釋放。

4、促進鉀向細胞內轉移藥物 ：（1）短效胰島素+葡萄糖：可以暫時降低血液中的鉀離子的濃度。（2）β2 受體激動劑： 促進鉀離子轉運進細胞內。（3）鹼劑： 促使 鉀進入細胞內，增加尿鉀排出量。

5、促進鉀排洩藥物：（1）利尿劑，（2）鈉型交換樹脂。

6、透析治療：嚴重高鉀血癥伴有明顯功能損害時，可進行透析治療。血液透析為最快最有效的方法，1~2 小時後即可使高K＋血癥恢復到正常。