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  • 1 # 日月星辰8877

    糖尿病足常用的胰島素治療方案?

    由於嚴重的糖尿病足患者發病初期都屬於嚴重的糖尿病併發症,在這種情況下,一般都需要應用胰島素強化治療,臨床上常用的方法有:A、胰島素泵治療;B、 “三(次)短(短效胰島素)加一(次)長(長效胰島素)。如果患者回家進行後續的治療,也可以採用三次胰島素(預混胰島素)的治療方案。隨著糖尿病足部傷口的好轉,胰島素的應用可以逐步減少,直到最後完全改為非胰島素治療。

    一般血糖控制在什麼水平?

    嚴重的糖尿病足患者發病初期,患者感染程度及應激反應變化大,因此胰島素抵抗水平的改變也非常快,如果血糖控制過低,很容易出現“低血糖”,而嚴重的低血糖對於晚期的糖尿病(尤其是糖尿病足)人往往是致命的,而這些病人進食不規律,沒有嚴格意義上的“空腹血糖”,一般認為都是“隨機血糖”,經過研究發現,隨機血糖控制在10-15mmol/L是比較合適的,既不會導致“低血糖”,也不會出現“急性併發症”。當然,到足部潰瘍得到控制,全身情況明顯好轉的時候,還是應該根據患者的具體情況,把血糖控制在指南要求的範圍。糖尿病足患者應用胰島素治療的注意事項

    胰島素應用最大的副作用就是出現“低血糖”,因此,嚴密的血糖監控是糖尿病足患者應用胰島素治療最重要的注意事項。一般要求每天測量至少7次以上的血糖,包括三餐前、三餐後2小時、睡覺前。有時候凌晨還需要加測1-2次血糖。同時,在治療過程中出現任何病情突變,都需要立刻測量血糖,防止低血糖出現。一旦出現低血糖,要馬上靜脈輸注或口服含葡萄糖的物質,以儘快糾正低血糖。

    其他的注意事項同平時應用胰島素一樣,但由於嚴重的糖尿病足患者病情危重,一定要嚴密監測血糖及各種其他生命體徵,防止出現意外。

    總之,在嚴重糖尿病足患者中,為了良好穩定地控制血糖,最好應用胰島素,最好是用胰島素強化治療方案。

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