這個問題看看是提給誰的？

如果提給領導，那麼買個輸液神奇是一個好的選擇。15mm直徑內血管都可以看的清楚，血管太硬缺乏彈性扎進去就透了或者滑了除外。

問題提給患者，那麼就是儘量別生病，生病了儘量別輸液，即使要輸液也要往人多了都地方去，因為被扎的人越多說明經驗越豐富，並且人越多越是鍛鍊護士的精準扎針以及心理素質。畢竟一針扎不好可能就會捱打。而對於患者和孩子家屬，你需要做的就是多點耐心等待。

問題提給護士，那麼就是從學習階段就不斷買豬耳朵等，練習注射技術，然後升級到給同學互扎，然後最高階給自己扎，最後在病人身上施展水平，最好一針就能紮上，不然面對焦急萬分的家長可能會有捱打的份。作為一位孩子ta媽，同時也是一位醫生，娃因為小時候肺炎，輸液扎針一次紮了五次，滿頭大包，第六次才輸進去。這樣的經歷，我內心也很心疼，可是孩子本來肺炎進食水不足，血管塌陷，本來血管也細，加上拼命掙扎哭喊，血管收縮，難上加難。我看護士幾個都是滿頭大汗，難道她們不想一針扎進去？熟能生巧，九層之臺 起於累土。沒有地基哪有高樓大廈，每個人都是想做那個一針被扎的，那麼前面被扎幾次才進去的人誰來做？去到國外才知道，其實國外的扎針水平比國內水平要低挺多的，要身在福中懂得知福。

每個行業都有自己的專業技術要求，同時專業人員也會逐步提高自己的專業能力。我們這些外行，就不要總是魯班門前弄大斧了。相信護士，給他們成長的空間和信心，他們會報以成績的。

首先是對血管的評估，當你在技術還不是很熟練的時候，選擇又粗又直的血管會大大提高穿刺率，當遇到血管條件不好的患者，可以嘗試摸出血管的走向進行穿刺，當然這事需要臨床經驗和技術的，對於多采血氣分析的護士而言可能會更能領悟

1、多加練習（不是拿著患者練習）2、多向老護士請教訣竅，還的練習3、藉助科技儀器，但還的練習，就算是儀器找不準位置不是還扎不進去嘛！

　1.對護理人員的要求

　　使靜脈壓力過度增大，導致進針後靜脈血迅速外溢，造成患者緊張或畏懼的情緒。止血帶扎得過鬆，脈管不充盈，達不到穿刺效果。

　　2.2　穿刺時囑患者勿握拳握拳可導致血管變扁平，使血管充盈不夠，造成穿刺失敗。握拳還可使皮紋呈橫向走行，增大進針阻力，加重疼痛。穿刺者應該輕輕地握住患者的四指向下壓，使掌指關節和腕關節成彎曲狀態，這樣既可以更好地固定血管，又可以縱向繃緊面板，以減小進針阻力。

　　2.3　直接或間接穿刺血管對於一般患者的血管而言，穿刺時使針頭與面板呈30°角，快速直接穿刺血管，見回血後，平行進針，達到進入血管的需要長度。如對高熱、脫水的患者因血管充盈度不夠，採用直接穿刺法，就很容易使針頭壓迫本身不夠充盈的血管腔而刺穿血管壁，造成穿刺失敗。對於此類血管，應採取間接穿刺法，即先穿入面板，再沿血管側面刺入血管腔效果會更好些。

　　2.4　穿刺者在穿刺時的針感非常重要如穿入血管壁時有一種突破感，見回血後，應立即將進針角度改變為20°左右，再沿著血管腔行針，此時的感覺是空感。如果體驗不到針感，遇到回血慢或根本不回血的情況時，就會誤認為穿刺失敗，出現重複穿刺的情況，加重患者的痛苦。所以護生要勤於練習，以培養自己進針的良好感覺，對於穿刺是否成功做到心中有數。

　　2.5　一些特殊患者的靜脈穿刺對於慢性病患者，注意保護血管，應從遠心端向近心端選擇血管依次進行穿刺。對浮腫患者，可按靜脈走行的解剖位置，事先用手向四周擠壓穿刺部位，暫時驅散皮下水分至水腫消失，即可顯示靜脈血管，消毒後在靜脈上方做直接穿刺。對血管較細的患者，穿刺前選擇小號輸液針頭，穿刺時見回血後立即停止進針，以防刺穿血管。末梢迴圈差的患者，穿刺前先用熱毛巾熱敷穿刺部位，等區域性血管充盈後再進行穿刺。

　　3.冬季靜脈穿刺注意事項及體會

　　靜脈注射時不僅在夏季要做到“一針成功”，而且在冬季也要想方設法做到“一針成功”。冬季由於氣溫較低，患者抗寒能力較差，又因身體不適，納食差，血管本身就不充盈，加之外界氣候的影響，寒冷的刺激會使患者的體表靜脈血管收縮，管腔狹窄，導致手背靜脈網變得非常細，甚至看不清。這就給靜脈穿刺帶來一定難度，使穿刺的成功率大為降低。多次穿刺也給患者造成緊張情緒，甚至痛苦不堪。由此使患者對護理人員產生不信任感，因而懼怕靜脈注射。

　　如何提高冬季靜脈注射的成功率，達到“一針成功”的效果，除掌握必要的技術外，還應注意以下幾點：

（1）冬季由於門診患者在輸液前都是從室外進入室內的，室內外氣溫反差較大，寒冷的刺激會使患者手背淺靜脈網收縮，患者進入室內後，一般不要急於做靜脈穿刺，要稍等十幾分鍾，使體表血管得到擴張後再行穿刺。如果室內有取暖器，可用烤手背的方法提高手背靜脈網的溫度，達到血管充盈的目的。

（2）在實際工作中，由於老年人血管彈性較差，患者採用前法依然很難讓手背靜脈充盈，此時可讓老年患者雙手放入溫水中浸泡10min左右，也可使手背靜脈完全充盈，血管擴張。另外，還可用鹽水瓶或熱水袋灌開水暖手，也可使手背靜脈網增加血流量，以達到血管擴張的目的。

　　冬季雖然是靜脈穿刺難度最大的季節，但要根據現有條件堅持因地制宜，因人而異的原則，採取措施，想方設法讓手背淺靜脈網擴張後再行穿刺。這樣極大地提高冬季靜脈穿刺的成功率，達到事半功倍的效果。上述方法簡便易行，可供護生在冬季做靜脈穿刺時參考並推廣應用。

　　根據不同條件、不同患者、不同季節選擇不同的方法，可使靜脈穿刺的成功率極大地提高，從而減輕患者的痛苦，給工作帶來方便。如果不採取任何使血管擴張的措施，急於求成，勢必會使穿刺的成功率下降，既達不到“一針成功”的效果，又給患者帶來痛苦和心理負擔。為下一次患者做靜脈穿刺埋下心理緊張的隱患，甚至給護理工作造成負面影響。