血脂異常作為血管動脈粥樣硬化疾病（ASCVD）事件的獨立危險因素,控制血脂水平已成為當前預防與治療ASCVD 的主要方式。低密度脂蛋白膽固醇水平風險相關性最大。他汀類藥物能明顯的降低低密度脂蛋白，顯著改善患者預後，具有最充分的臨床研究證據，是被國內外各大指南推薦首選的調脂藥物。

他汀類藥物是常用的他汀類藥物有氟伐他汀(來適可)、普伐他汀(富利他之)、辛伐他汀(舒降之)、阿託伐他汀(阿樂、尤佳、立普妥)和瑞舒伐他汀(可定)等。

不同他汀類藥物降LDL-C強度差異明顯。以低密度脂蛋白降幅38%為例，每日需氟伐他汀80mg、普伐他汀40mg、辛伐他汀20mg、阿託伐他汀10mg、瑞舒伐他汀<5mg。可見同等劑量他汀類藥物的降脂強度順序:瑞舒伐他汀>阿託伐他汀>辛伐他汀>普伐他汀>氟伐他汀。

題主是想把阿託伐他汀換成瑞舒伐他汀，透過上面的資料，我們可以看出瑞舒伐他汀10mg降脂效果大於或等於於阿託伐他汀20mg。如果題主是因為使用阿託伐他汀降脂的效果沒有達標想換藥的話，阿託伐他汀鈣的劑量比上瑞舒伐他丁的劑量必須大於或等於2比1。比如題主之前是服用阿託伐他汀20mg那改為瑞舒伐他丁10mg，如果考慮降脂效果仍然不達標，可以酌情增加瑞舒伐他汀劑量，但不宜超過20毫克。或者諮詢醫生是否需要加用另外一種藥物。

大多數患者經過中等強度甚至低強度的他汀類藥物降脂既能達標，故題主在實際應用當中，應該根據自己的具體病情選擇合適種類的他汀藥物，防止降脂強度過大，增加不良反應發生率。如果高強度的降脂，效果仍然不明顯，在生活方式控制（生活方式是血脂異常治療的基礎措施，主要包括控制飲食、控制體重、戒菸限酒、堅持規律的中等強度代謝運動）較好的情況下，更多的應該考慮是否有家族性遺傳因素存在。如有更多的疑問，請及時諮詢醫師或藥師。

文中資料及部分內容參考文獻：不同他汀類藥物的分類比較

那麼我用通俗易懂的語言，給大家介紹一下。

一、瑞舒伐他汀和阿託伐他汀的降脂強度比較

瑞舒伐他汀和阿託伐他汀的降脂果差異不大，兩個降脂藥都是強效降脂藥，至於誰的降脂效果更好，從現在的一些文獻看，可能瑞舒伐他汀效果更好一些。也可以簡單的說，瑞舒伐他汀降脂效果第一，阿託伐他汀第二。

二、瑞舒伐他汀和阿託伐他汀代謝途徑不同

瑞舒伐他汀經過腎臟代謝，不經過肝臟代謝。

阿託伐他汀主要經過肝臟代謝。

三、瑞舒伐他汀價格比較貴，阿託伐他汀價格比較經濟實惠。

四、那麼怎樣選擇呢？

要根據患者的具體情況：比如說一個肝臟功能有問題的人，那可能就吃瑞舒伐他汀比較合適；再比如說，一個腎臟有問題的人，最好吃阿託伐他汀比較合適。

綜上所述，要依據自己的身體情況來選擇藥物。

我們主要從以下幾點簡單來分析：

1：從發生橫紋肌溶解的風險強度來分析（兩者風險都已經很低的了，基本可以忽略），阿託伐他汀＜瑞舒伐他汀。

2、從降脂、降膽固醇的力度來看，阿託伐他汀＜瑞舒伐他汀（同等劑量他汀類藥物的降脂強度順序:瑞舒伐他汀>阿託伐他汀>辛伐他汀>普伐他汀），10mg的瑞舒伐他汀效果約等同於20mg的阿託伐他汀。

3、從代謝途徑來看：阿託伐他汀主要經過肝臟代謝，腎功能不全患者不用特別減量，肝功能不全者需遵醫囑減量甚至停藥。瑞舒伐他汀經過腎臟代謝，不經過肝臟代謝，輕中度腎功能不全者可不調整用量，重度腎功能不全者禁用，且禁用於活動性肝病。

4、從價格角度來講，瑞舒伐他汀普遍要比阿託伐他汀（不同的廠家不同的價格）貴些。

總結：所以如果你想換藥也不是不能換，但是要看自己有沒有肝腎方面的問題，如果沒有，你可以按照藥量的等量交換即可。

另外：降脂藥物效果是明顯，但是如果沒有高血壓、糖尿病、冠心病、腦缺血等基礎疾病或者基因缺陷的人並不要求長期服用降脂藥物（如果血脂、膽固醇升高較多可以用藥降下來之後緩慢停藥，並定期檢測），管住嘴、邁開腿、不吸菸、早點睡、多喝水才是最根本的解決之道！當然如果有這些基礎疾病的人就建議長期服藥，並定期複查了。

如果沒有特殊情況，比如說發現藥物副作用，一般情況下，不建議經常改動這些藥物。

阿託伐他汀和瑞舒伐他汀都屬於第三代他汀，降脂能力都比較強。

但這兩種降脂藥，確實還是有一些區別：

1、降脂效果，都有比較強的降脂能力，瑞舒伐他汀與阿託伐他汀相當。

2、穩定及逆轉斑塊，他汀不僅是降脂藥，更是穩定斑塊的藥物，在推薦劑量下，都能明顯穩定和逆轉斑塊，也幾乎相當。

3、抗炎，降低C反應蛋白幾乎相當。

1、肌毒性

瑞舒伐他汀相對來說更容易引起肌肉損傷。

瑞舒伐他汀差於阿託伐他汀，相對來說阿託伐他汀更安全。

2、肝毒性

阿託伐他汀屬於親脂性他汀，代謝主要發生在肝臟，對肝臟相對影響大；瑞舒伐他汀親水性他汀，對肝臟影響小。（黃種人相對更容易出現肝損害。）

瑞舒伐他汀對肝臟影響小。

3、腎毒性

阿託伐他汀對腎臟基本影響不大

瑞舒伐他汀差於阿託伐他汀，阿託伐他汀相對對腎臟影響小。

4、對其它藥物代謝影響

瑞舒伐他汀代謝途徑競爭藥物較少。

阿託伐他汀經過3A4代謝，可能與抗生素或降壓藥競爭，包括不能吃西柚的爭論也在於阿託伐他汀。

瑞舒伐他汀和其他藥物相互影響相對小於阿託伐他汀。

總之，我們不建議隨便更換長期服用的藥物，除非發現自己更適合服用瑞舒伐他汀！