吃著火鍋，唱著歌，打胰島素又有什麼用呢？

這只是打個比喻，不論用什麼藥，糖尿病患者必須控制飲食，否則什麼都白搭。

如果飲食控制的已經不錯，那就去找醫生調胰島素，要還是不行就加口服藥，要還是不行就加新型口服藥。

.如題

胰島素是人體內唯一降糖激素，外源性胰島素也是模擬人胰島素的蛋白質結構而生產的。近百年來，外源性胰島素生產製作工藝的不斷改進，其效能，越來越接近內源性胰島素。不查出為什麼胰島素不降血糖的原因，就沒有解決辦法。我在臨床上，遇到胰島素不降血糖的事例很少，當然理論上還是有可能的。

1、蘇木傑效應。這是我在臨床上見的最多的一類情況。就是使用過量的中效胰島素，導致凌晨低血糖，誘導升糖激素分泌，造成清晨高血糖。中效胰島素越加量，清晨血糖越高，造成胰島素不降血糖的假象。遇到這種情況，監測凌晨血糖，減少中效胰島素用量，清晨血糖就下降了。

2、黃昏現象。就是傍晚升糖激素分泌異常增多，導致傍晚血糖升高。加用短效胰島素，降糖也不理想，給人印象，似乎胰島素不降血糖。此種情況，加用賽庚啶可能有一定效果。

3、胰島素製劑方面的原因。如過期失效、存貯不當、機體產生胰島素抗體等。遇到此類情況，要針對具體原因處理，過期失效要棄用；要遵守胰島素儲存規定；特別是使用動物胰島素而降糖不佳時，要及時更換胰島素等。

4、胰島素使用方面的原因。胰島素搖動時間過短、注入劑量不足、胰島素漏出皮外等。遇到此類情況，要加強護士和糖尿病患者及家屬胰島素使用方法的培訓。

5、多食、少動。患者在住院期間，飲食、運動，有醫護及家屬監管，醫生根據住院時患者狀態，應用胰島素，血糖可能正常。出院後，缺乏自律，缺少監管，多吃少動，使用相同劑量的胰島素，血糖升高，造成胰島素不降血糖的現象。出現此種情況，要遵守住院期間的飲食、運動規律，或請教醫生，根據自身工作生活情況下，調整降糖方案。

沒有不降糖的胰島素，只有不勤奮的醫生，沒有不降糖的胰島素，只有不遵守規矩的患者！

我們的體內有一組作用相反相互對抗的激素在調節血糖——胰島素和胰高糖素。注射胰島素血糖不下降最可能的原因是觸發了身體應激反應，胰高糖素升高，抑制了胰島素作用。

胰高糖素是升糖激素，促進肝糖原釋放出血糖，促進蛋白質脂肪透過糖異生作用轉化為血糖，同時胰高糖素也能抑制胰島素分泌，讓胰島素失效。

那麼，胰高糖素什麼時候升高呢？

第二，應激反應時。這也是越來越多的血糖異常者最易出現的狀況。如果你持續壓力，緊張，腦力勞動強度太大，經常熬夜，飲食不定時經常飢餓，用藥過量，頻繁發生低血糖，我們的身體就會處於應激狀態。腎上腺皮質激素升高（最強升糖激素），胰高糖素大量分泌，肝糖大量分泌，血糖儲備升高，用來躲避低血糖風險，為身體正常運轉提供能量。

應激反應狀態，糖皮質激素分泌，胰高糖素升高，此時血糖居高不下，胰島素不容易起作用。（很多人不是胰島素相對不足導致的血糖高，而是應激型糖尿病，卻一直被錯誤的降糖治療，庸醫害人。）

第三，與胰高糖素有類似作用的其他升糖激素。比如腎上腺皮質激素（GC）、生長激素、兒茶酚胺、腎上腺素、甲狀腺素等等，它們會在危險或者負面情緒時升高，刺激胰高糖素分泌。

第四，還有一種情況比較少見但更加危險。那就是細胞表面胰島素受體大量減少。細胞表面胰島素受體大約有四萬多個，透過與胰島素結合形成一個個觸手來捕捉利用血糖。胰島受體不足，就必須更高的血糖水平才能滿足身體能量需要。

如果血脂血糖狀態長期異常，血液中酸性代謝廢物增加，將會導致細胞表面的胰島素受體（觸手）大量減少，嚴重時會減少90％以上！這時細胞無法與胰島素結合捕獲血糖，即使你注射再多的胰島素。這就出現一種惡性情況，一方面細胞找不到胰島素無法捕獲血糖，一方面血糖居高不下，然後身體因為缺乏能量又進一步推高血糖。這種情況是非常嚴重的代謝失衡狀況，極易引發心腦血管意外和酮症酸中毒風險。（需要注意的是，糖代謝障礙可能引起酸中毒，低血糖導致的糖異生作用更易引起酸中毒）

注意：通常只要血糖超過標準值（空腹血糖大於7mmol/l，餐後血糖大於11.1/l），你就被戴上了糖尿病的帽子，因為胰島素分泌沒有減少，通常被判定為二型。

不檢測升糖激素，不排查應激反應和其他導致血糖高的情況，誤診漏診情況極易發生。

英國首相特蕾莎梅，錯誤治療兩年後，發現被誤診了糖尿病型別，說起來也是可笑可嘆，但，這就是醫療診斷、治療糖尿病的現狀！只有極少數有經驗的醫生，能透過經驗和與患者溝通識別出應激性糖尿病（因為血糖檢測結果無法識別）。

二型糖尿病中只有15%胰島素減少，85%胰島素抵抗，我有理由相信，應激性糖尿病佔比，遠遠超過其他型別，記住，應激性糖尿病是暫時性糖尿病！

所以，不要一提糖尿病就想到降糖或用胰島素治療。糾正低血糖狀況，消除應激反應，改善身體代謝才是根本。

我們的身體有完善的升糖保護機制，談血糖高就藥物降糖，卻不談身體的主動升糖反應，閉口不談胰高糖素的醫生不會是好醫生。

那基本只有依靠食物調配的，專門針對糖尿病配製的進行調理。

因為糖尿病是因為吃才生的病，所以也要用食品才能讓糖尿病患者康復。因為食品的組方，可以排出各種副作用和對身體不利因素。

食品對糖尿病人身體營養供給，保持人體生物鐘正常執行。

也就是把糖尿病人憑時該攝取的各種營養，順利輸送到每個部位。缺乏營養的細胞有了活力，就可以很順利提升人體免疫力和代謝功能。

只要人體能夠按需吸收營養，然後能順順利利排出體內垃圾，糖尿病就能康復。

所以現在專門為糖尿病人訂製了適合糖尿病的食品組方。糖尿病患者和糖尿病併發症，應該積極調理。