雙胎輸血綜合症是一種，發生在“同卵雙胞胎”孕婦上的嚴重併發症。由於孕婦肚裡的兩個胎兒，共享同一個胎盤；透過胎盤，雙胞胎的血管相通，有機會出現血液迴圈交流，導致其中一個胎兒，輸血給另一個胎兒。

出現這種情況，如果不處理，容易使兩個胎兒夭折。

下面就來說一說雙胎輸血綜合症（TTTS）。

說到雙胎，不得不提一下雙胎的絨毛膜性問題。

如果胚胎分裂發生在受精後的前三天，將形成含有分離胎盤的兩個獨立的胎兒，此時形成的是雙絨毛膜雙羊膜囊雙胎。

如分裂發生在第4～7天之間，將形成含有兩個羊膜腔、一個胎盤的雙胎，即單絨毛膜雙羊膜囊雙胎。

單卵雙胎的發生率為3～5/1000；其中25%是雙絨毛膜－雙羊膜囊，75%是單絨毛膜－雙羊膜囊，1%是單絨毛膜－單羊膜囊。

對於26周以前的TTTS，胎兒鏡下選擇性鐳射電凝胎盤的吻合血管是首選，與連續性羊水減量相比，可以提高圍生期的生存率，降低神經系統的發病率。

26周後的急性TTTS，羊水減量是治療的首選。多次羊膜腔穿刺抽取羊水減量後，可使胎盤血管床的流體靜脈壓下降，改善臍帶和子宮的血流。

經過羊水減量後，能夠顯著緩解羊膜腔的壓力，增加繼續期待妊娠機會，緩解孕媽咪的不適症狀。

羊水減量後，可用超聲心動圖評估受血胎兒心臟功能的改變。羊水減量的操作與所需要的器械相對於FLOC較簡單，容易普及，但多次操作會使感染的機會增加。

在雙胎髮育不平衡中，FLOC手術並不適用，通常對兩胎兒進行嚴密的隨訪和評估。

動態定期的超聲生長測量是必須的，若在早期出現一胎兒顯著的血流評估異常，可以在胎兒鏡下進行異常胎兒的臍帶電凝術進行選擇性減胎。

雙胎髮育不平衡的胎兒，早產的風險也遠高於雙絨毛膜性雙胎。

早孕期確診妊娠時，超聲的檢查非常重要。

孕10周之內的超聲非常有助於判斷絨毛膜性，對於指導今後的孕期監護有非常大的幫助。

雙胎的早孕期篩查建議在11～14周之間進行。

由於多胎妊娠的特殊性，常見的唐氏綜合徵血清學篩查並不適用於雙胎的孕媽咪。

雙胎的早產風險較單胎妊娠高，尤其是單絨毛膜性雙胎，建議孕媽咪分娩選擇有早產兒搶救力量的醫院進行。