反流性食管炎的維持治療以抑酸劑和胃動力藥聯合治療療效較好，並可以減少藥物用量，減少不良反應的發生。

反流性食管炎維持治療的藥物劑量因人而異，以調整至無症狀的最低劑量為適宜劑量。對無反酸燒心症狀的反流性食管炎患者也可以採用有症狀時用藥，症狀消失時停藥的方法進行維持治療，以減少復發。

單用一種質子泵抑制劑如奧美拉唑療效不是很好，假如長期過量用藥容易引起不良反應的發生。奧美拉唑是可以引起超敏反應的，如引起間質性腎炎、過敏性休克、血管性水腫、支氣管痙攣和蕁麻疹等疾病，超敏反應可以發生在服用奧美拉唑的任何時間段。

所以說尿蛋白(＋＋)有可能是奧美拉唑引起的超敏反應導致的間質性腎炎，需要停止服用奧美拉唑外還要進一步進行腎功能化驗腎臟B超等相關檢查，確診是不是由奧美拉唑引起的不良反應。根據檢查結果看看能不能繼續用奧美拉唑類藥物進行維持治療。再者可以用雷尼替丁類抑酸劑代替奧美拉唑，並和莫沙必利、依託必利、西沙比利等胃動力藥選用一種聯合服用，進行維持治療，反酸燒心症狀嚴重時可以加用鋁碳酸鎂、考來烯胺等制酸劑中和胃酸對症治療。

反流性食管炎是指胃十二指腸內容物（含有胃酸和胃蛋白酶）反流入食管引起食管和食管外等一系列症狀，反酸和燒心是反流性食管炎最常見的症狀，常出現於餐後1小時，部分患者也可在夜間入睡時發生，反流物還可刺激或損傷食管以外的組織或器官，引起慢性咳嗽、哮喘、咽喉炎等症狀，如果不加以控制，可發生上消化道出血、食管狹窄以及Barrett食管等併發症，從而影響患者進食，同時還增加缺鐵性貧血和食管癌的發生風險。

奧美拉唑是一種質子泵抑制劑，其主要的作用機制為選擇性的與胃壁細胞中的H+-K+-ATP 酶（又稱為質子泵）發生不可逆的結合，使該酶失去活性，阻斷胃酸分泌的最後環節，從而發揮抑酸作用，其抑酸作用強大而持久，可使胃內達到無酸水平，抑酸作用最長可持續3天，同時還可增強抗菌藥物對幽門螺桿菌的殺菌作用，在臨床上主要用於慢性胃炎、胃、十二指腸潰瘍、卓-艾綜合徵以及反流性食管炎等酸相關性疾病的治療，與抗菌藥物聯合用於幽門螺桿菌的根除治療。奧美拉唑可有效抑制食管反流，是治療反流性食管炎的主要藥物，可在短期內迅速控制燒心、反酸症狀，提高食管炎治癒率。

反流性食管炎的療程通常為4-8周，但有些難治性反流性食管炎患者，停藥後會很快復發，為控制症狀，預防併發症，可以給予奧美拉唑進行長期維持治療，此外，一些有食管狹窄、Barrett食管以及食管潰瘍等併發症的反流性食管炎患者，也可以給予長期維持治療，在症狀控制的情況下，可以調整劑量至最低有效量，儘可能採取間歇服藥或按需服藥。

長期服用奧美拉唑可能會引起肺炎、自發性腹膜炎、艱難梭菌感染等感染性疾病、鎂、鈣、鐵、維生素C、維生素B12等微量元素吸收障礙、胃腸道惡性腫瘤、骨折以及急性間質性腎炎等不良反應，其中急性間質性腎炎可引起蛋白尿，蛋白尿多為輕度，急性間質性腎炎是一種不明原因的過敏反應，常見藥疹、藥物熱、關節疼痛、淋巴結腫大等，如果服用奧美拉唑後出現上述症狀，應及時停藥，儘快就醫。

因此，尿蛋白2+可能與長期服用奧美拉唑有關，此時，應暫停奧美拉唑，查明原因，停藥期間可以服用H2受體阻斷劑（雷尼替丁、法莫替丁等）抑酸劑或鋁碳酸鎂、氫氧化鋁等抗酸劑臨時緩解症狀。

參考文獻：

奧美拉唑腸溶片說明書

內科學（第8版）

美國胃腸病協會實踐建議：長期應用質子泵抑制劑的風險和獲益（2017）