腎臟是位於腹膜後深處（腰部深處）成對的泌尿器官。腎細胞癌是指起源於腎實質泌尿小管的惡性腫瘤，又稱腎腺癌，簡稱腎癌。由於腎臟位置深在，腎癌在早期患者缺乏不適症狀，在醫療水平較差的時候，腎癌患者常常在腫瘤晚期（腫瘤長得很大時）才到醫院就診。這時常常會表現出血尿、腰痛和腰腹部腫塊的腎癌“三聯徵”，而出現“三聯徵”中任何一項表現者均提示腎癌進展到晚期。

由於腎臟位置深在，只有在腫瘤體積很大時才能在腰腹部捫及包塊。腫瘤侵犯集合系統（腎盞、腎盂）時會出現血尿，這種血尿顏色一般很淺，甚至是鏡下血尿，一般呈間斷性。腰痛一般表現為鈍痛或者隱痛，疼痛得不厲害，為腎癌體積增大牽張腎包膜或者腫瘤侵犯腰大肌和臨近器官所致；有時腰痛表現為劇烈絞痛，多為血塊阻塞輸尿管所致。

由於醫療水平的提高和健康體檢的廣泛開展，很多沒有任何症狀的小腎癌被檢出。腎癌“三聯徵”中的表現在醫療水平和經濟條件較好的地方越來越罕見，但在醫療水平和經濟水平落後的地區時有發生。腎癌“三聯徵”常常是腎癌晚期的臨床表現，治療上往往棘手，醫療花費高，而治療效果卻較差。

早期腎癌一般缺乏表現，偏晚期的腎癌除了會出現典型的腎癌“三聯徵”以外，還可能出現副瘤綜合徵和轉移症狀。副瘤綜合徵包括髮熱、高血壓、血沉增快、高鈣血癥、高血糖、紅細胞增多、肝功能異常、消瘦、貧血、體重減輕、惡病質和單側精索靜脈曲張等。轉移症狀包括骨轉移所致的骨痛和病理性骨折，肺轉移所致的咳嗽和咯血，以及其它轉移部位（腦、肝臟）轉移所致的疼痛和功能障礙等。

（2018年9月6日 曾醫生有問必答）

腎癌是泌尿系統常見的惡性腫瘤。高發年齡為50~70歲，男女比例為2:1，30%~50%的腎癌缺乏早期臨床表現，多在體檢或作其他疾病檢查時被發現的。

1、血尿、疼痛和腹部或者腰部腫塊

間歇無痛肉眼血尿為常見症狀，疼痛主要表現為腰部鈍痛和隱脹痛，大部分常常以為是腰肌勞損、腎虛等引起的腰痛，以至於忽略病情。如血塊透過輸尿管時可引發腎絞痛。當腫瘤較大時，可在腹部或者腰部觸控到腫塊，以上三個症狀均表示疾病已發展到較晚期的表現。

2、副瘤綜合徵

也許大家不熟悉這個名稱，也可以理解為表現為腎外的表現，常見有發熱、高血壓、高血糖、高鈣血癥、消瘦、貧血、體重減輕及惡病質等癌症表現。

3、轉移症狀

腎癌的轉移，最容易累及骨頭、周圍軟組織、肺臟、肝臟等，受累及的地方，可以出現病理骨折、咳嗽、咯血、神經麻痺等，25%~30%因這些轉移的症狀而就醫。

血尿、腰痛、腫塊為腎癌的主要表現，如出現以上其中一項，都必須要及時到醫院就診。做B超或者CT檢查可發現早期腎癌，有約半數以上腎癌患者可以被檢查出來。所以為了不耽誤病情，建議養成每年定期檢查的習慣。

腎癌症狀在生活中是常見的，腎癌也是大家熟悉的疾病，其患者的數量也在逐漸的增加，而且對人體的傷害巨大。那麼在腎癌症狀裡面還有可能出現腹部包塊，下面來主要的瞭解一下。

患者首要出現的腎癌症狀就是腹部包塊的出現：那麼這是常見的疾病的症狀。腎癌病人有腹部包塊表現者約佔20%，瘦長體型者更易出現，位於上腹部肋弓下，可隨呼吸運動而上下移動。檢查者所觸及的可能是腫瘤本身，也可能是被腫瘤推移的腎下極。如果包塊固定不動，說明腫瘤已侵犯腎臟周圍的臟器結構，這種病人的腫瘤切除困難，預後不佳。血尿：醫生會給患者講述腎臟與外界發生聯絡是透過尿液，因此血尿是最常見的腎癌的症狀，系由腫瘤侵犯腎孟或腎盞粘膜而引起。約40%-60%左右的病人會發生不同程度的血尿，通常為間歇性全程無痛肉眼血尿，有時有條狀血塊，系輸尿管管型。血塊堵塞輸尿管時可引起腎絞痛的腎癌的症狀。

腎癌症狀還有就是嚴重疼痛的出現：這不只是在一種疾病上出現，在每種疾病上都會出現，只是症狀的輕重大小了。腎癌引起的疼痛多發生在腰部，性質為鈍痛，發生率約為20%。引起這一腎癌的症狀除由於腫瘤生長牽張腎被膜外，還可由於腫瘤侵犯周圍臟器或腰肌所造成，後一種疼痛往往較重且持久。血尿嚴重形成血塊引起輸尿管梗阻時可發生腎絞痛。上述已經講述了腎癌的症狀表現，現在大家對於腎癌都有了瞭解，那麼有關疾病的治療，就是先了解疾病的症狀，才能很好的知道疾病的治療。

癌症來時肯定會有症狀的，只是症狀嚴重程度不同，只要你細心一定能夠發現。

人體腎臟體積雖小但卻是體內最重要且最大的過濾器官，目前有資料顯示腎癌發病率不斷攀升且居於泌尿系統腫瘤的亞軍位置，腎癌早期無明顯症狀而有早期確診率低下的特點，羅宏主任醫師表示腎癌早期接受規範化治療可以提高五年的生存率，而及時發現腎癌早期症狀是關鍵。

•血尿

我們知道腎臟具有生成尿液和排出體內代謝產物的作用，而尿液的顏色氣味等都可以幫助我們辨別出腎臟的健康情況，其中血尿就是腎癌最典型的早期症狀之一，據瞭解有超過百分之八十的患者會有不同程度的血尿問題，並且腎癌早期的血尿症狀為間歇性且無明顯疼痛感，因此容易被患者忽視。

•腰痛

腎臟腫瘤不斷長大後極易過度牽扯腎臟或侵犯周圍正常的組織，因而會導致患者有持續性鈍痛等不適症狀，疼痛的部位可以從腎區延伸到腰部、上腹部或後背，需要與腰椎勞損引起的腰痛區別開來。

•腹部腫塊

四分之一的腎癌患者在觸診的時候可以發現腎區有腫大的包塊。我們知道腎臟處於較為隱蔽的位置，如果能夠摸到區域性腫塊往往提示腫塊體積已經很大，此時腎癌已經發展到中晚期階段了。

　　腎癌在臨床上多表現為無痛性血尿、腰部或上腹部腫塊和腰痛三大主要症狀。但臨床大部分患者就診時只有其中一個或兩個症狀，也有些患者症狀很不典型，如表現為不明原因的發熱等。

　　早期腎癌多以無痛性血尿為主，發生疼痛時多已屬晚期，多呈腰部鈍痛，若有血塊或腫瘤組織阻塞輸尿管時，則引起腎絞痛。腎癌晚期病人可表現出不明原因的發熱、貧血、乏力、消瘦等症狀，以及骨痛、自發性骨折、肺部轉移等徵象。

　　1.常見症狀

　　(1)無痛性尿血 無痛性間歇性血尿是腎腫瘤的一大特徵。無痛性表示腫瘤在早期除了血尿外，並無任何疼痛;間歇性表示腫瘤出血時或侵犯腎盂時，出現血尿;出血停止時，血尿又隨之消失。

　　(2)腰痛 可有腹部鈍痛或隱痛。腎盂腫瘤只是在引起腎積水或血尿時才出現腎絞痛。腎胚胎瘤一般不引起疼痛。

　　(3)血尿、腰痛和腫塊三聯症 有10%~15%的機會出現，若同時出現，往往是晚期的標誌。

　　(4)發熱 是腎癌常見的腎外表現之一，體溫在38℃以下約佔45%，38℃以上約佔7%，少數可達39℃以上。體溫升高多與腎癌組織產生的炙熱原有關，而與腫瘤的壞死和出血無直接關係。

　　(5)貧血 大量血尿的病人可造成貧血。但除此之外，尚未除外與腫瘤毒素或大量腎組織被破壞影響造血功能有關。

　　2.常見體徵

　　(1)腫塊 在腰部或腹部摸到堅硬的、凹凸不平的腫物。發現時腫瘤體積已較大。

　　(2)精索靜脈曲張 腎腫瘤侵及腎靜脈，或腫瘤壓迫精索內靜脈時出現精索靜脈曲張，常發生在左側。當下腔靜脈受侵，可同時伴有下肢水腫。

　　高血壓 10%~15%的深愛病人有高血壓。

腎癌是起源於腎實質泌尿小管上皮系統的惡性腫瘤，佔腎臟惡性腫瘤的80%-90%。發病率來看佔成人惡性腫瘤的2%-3%，男女發病比約2：1.

腎癌早期多無臨床症狀，一般出現臨床症狀，多已進入晚期，其主要有三大症狀：血尿、腰痛和腹部包塊。

起初為無痛性間歇肉眼血尿，間歇中常有鏡下血尿，嚴重血尿可伴腎絞痛，常與腎癌的病變部位有關，鄰近腎盂的腫瘤容易出現血尿。

多數為鈍痛，如果腫瘤出血而血塊透過輸尿管時，可以引起劇烈疼痛。如果腫瘤擴散侵犯周圍臟器，疼痛較重且為持續性。

多位於腹部兩側，在臥位時可捫及表面光滑、質地較硬的無痛性腫塊，隨呼吸而活動，若腫物固定，可能已經侵犯鄰近臟器和腰肌。通常可以透過撫觸發現腫塊時，腫瘤體積已經較大，也說明進入晚期。

1、發熱：較為常見，多為低熱，持續或者簡寫，偶然有高熱。有人將血尿、腰痛、腹部包塊和發熱成為腎癌四聯徵。

2、高血壓：腫瘤壓迫血管，腫瘤內動、靜脈短路等。

3、血沉加快：是較常見的症狀，發熱伴有血沉快者預後不良。

4、貧血：血清中鐵和轉肽鐵蛋白降低。

5、精索靜脈曲張：為腎靜脈內有癌栓所致。

腎癌即腎細胞癌是指起源於腎實質泌尿小管上皮系統的惡性腫瘤，也稱腎腺癌，包括源於泌尿小管不同部位的各種腎細胞癌亞型，但不包括來源於腎間質的腫瘤和腎盂腫瘤。由於醫療水平的提高，既往經典的“腎癌三聯徵”（血尿、腰痛、腹部腫塊）出現率已經不到15%。大多數腎癌患者是在體檢時發現患有無症狀腎癌，無症狀腎癌的發現率逐年升高，目前無症狀腎癌患者佔腎癌患者總數的50％～60％。20％～30％的患者由於腫瘤轉移所致的骨痛、骨折、咳嗽、咯血等症狀就診。10％～40％的患者會因出現副腫瘤綜合徵就診，主要表現包括高血壓、貧血、體重減輕、惡液質、發熱、肝功能異常、高鈣血癥等。有症狀的腎癌患者最常見的症狀是腰痛和血尿，其發生率分別為腰痛60.5%，血尿45.6%

腎癌有哪些症狀？

無痛性間歇性血尿

無痛性間歇性血尿，是腎癌出現的一大特徵。大約有60%的患者有此表現。腎癌的這種早期症狀有很大的欺騙性，許多患者或其家屬，就是因為看到患者不疼痛又時好時壞而麻痺大意，結果拖到後期無法救治而後悔。但如果出血較多，尿呈紅色或淡粉紅色，說明腎癌已侵犯到腎盂和腎小盞，已經不是最早期症狀。

腎癌病人尿血有間歇性，不少病人尿血持續幾天後能夠自然緩解，也可能吃些藥物暫時止血了，因此忽視大意，以為病好了，不及時作詳細檢查。等到再次出現血尿時，或出現其他症狀才引起重視，實際已經耽誤了幾個月或一年以上，腫瘤在這段時間繼續增長，侵蝕周圍腎臟，因此，出現血尿的情況出現就一定要做詳細檢查，千萬不能拖延和忽略，以免到晚期就無法治癒了。

疼痛

疼痛約見於50%的病例，也是腎癌臨床症狀之一。這時腎包膜或腎盂被逐漸長大的腫瘤所牽扯，或由於腫瘤侵犯壓迫腹後壁結締組織、肌肉、腰椎或腰神經所導致的患側腰部永續性疼痛。

腰腹部腫塊

大約1/3-1/4的腎癌患者就診時可發現腫大的腎臟。腎臟位置較隱蔽，腎癌在達到相當大體積以前腫塊很難發現。在腰部或腹部摸到堅硬的、凸凹不平的腫物，說明腎腫瘤體積已經較大。

其他症狀

不明原因的發熱及乏力、體重減輕、食慾不振、貧血、咳嗽和咳血等肺部症狀。

另外，因為腎上腺癌是由腫瘤內分泌活動而引起的，常常還會有紅細胞增多症、高血壓、低血壓、高鈣血癥，發熱綜合症等症狀，約30%的病人有許多混合的表現。

在介紹腎癌之前，小糖先給大家介紹一下腎臟的內部結構吧～

腎臟分為腎實質和腎盂兩部分。在腎縱切面可以看到，腎實質分內外兩層：外層為皮質，內層為髓質。每個腎臟又是由100多萬個腎單位組成。每個腎單位包括腎小球、腎小囊和腎小管三個部分，腎小管匯成集合管，集合管匯合成乳頭管，尿液由此流入腎小盞，腎大盞和腎盂，就像是小溪逐漸匯成江河流入大海。

腎癌，全稱腎細胞癌，是起源於腎實質泌尿小管（包括腎小管和集合管）的惡性腫瘤，還可以叫做腎腺癌，透明細胞癌是其主要構成部分。那麼它的典型症狀都有什麼呢？

腎癌的典型三大症狀又被叫做腎癌“三聯徵”，包括：

1、間歇血尿：這個是常見的症狀，可以明顯看到尿液顏色變紅或者像是洗肉水一樣的顏色，但是沒有疼痛的感覺，如果出現了這種症狀，表明腫瘤已經侵入腎盂或者腎盞。

2、腰痛：當腎癌侵犯腰大肌（離腎臟很近的肌肉）時，會感覺到腰部隱隱作痛。

3、腹部腫塊：當腫瘤長到一定的程度時，可在腰部和腹部摸到腫塊。

至今，腎癌的病因並未明確，其發病機制可能與吸菸、肥胖、飲食等，當然，現在由於超聲、CT技術的發展，早期腎癌的檢出率增高，上述的症狀不一定都會出現，但是當身體不適，出現以上一種或者多種症狀時，一定要提高警惕，及時去醫院體檢哦！

葉定偉 中國抗癌協會泌尿腫瘤專業委員會侯任主委、復旦大學附屬腫瘤醫院副院長、泌尿外科主任

腎癌嚴格地講應該叫腎細胞癌 ， 因為它是起源於腎臟的 ， 大家知道有一個故事 ， 清末領導戊戌變法的梁啟超先生， 正是因為診斷是腎癌 ， 然後接受了右腎的全切手術， 將整個腎臟切下來之後 ，結果沒有發現惡性腫瘤， 這是民國醫療史上 成為一樁著名的， 這樣的一個懸案 。

腎癌到底有哪些臨床表現呢 ， 我們大家知道 ， 腎臟在解剖上的位置 ，是比較深的 ， 也就是說它長在肚子裡比較深的位置， 而且周圍又包繞了， 很多的腸、胃以及腹壁等等 ， 周圍有一些臟器的包容， 所以即使生長了腫瘤 ， 也不像面板的淺表的位置， 上邊有腫瘤異樣 ， 容易摸得到， 看得著， 容易發現。

早期腎癌沒有明顯的症狀 ， 因此早期診斷是比較困難的， 不痛 不癢 ， 但是一旦病人有血尿的情況 ， 小便裡面帶血 ， 或者是摸得到肚子裡面 ，發現有一個腫塊 或者是病人感覺到有疼痛 ， 有三個地方我們稱為三聯徵 ， 當出現三聯徵的時候， 往往腎癌大多數到了晚期。

另外還有一部分病人 ， 有20%-30%的病人 ， 一旦診斷的時候 ， 就出現了疼痛， 、 骨折、 咳血以及骨痛這些症狀， 這個往往一經過檢查， 發現出現了轉移了， 有的時候腎癌還出現了一些 ， 稱為副瘤綜合徵 ， 我們稱為或者腎癌 ， 腎外的表現一些症狀， 稱為副瘤綜合徵。

比如說出現了高敗血症， 紅細胞增多 ， 甚至出現了糖尿病、 高血壓等等 ， 這個往往都是因為腫瘤分泌了一些激素 ，分泌到了血液當中 ， 引起了全身出現了這樣的一個症狀 ， 但是經過腫瘤治療之後， 往往這些副瘤綜合徵就會消失了 然而就會緩解。

復旦大學附屬腫瘤醫院泌尿外科葉定偉主任醫師介紹：

中國腎癌發病率呈逐年上升趨勢，至2008年已經成為中國男性惡性腫瘤發病率第10位。

腎癌典型的三大症狀是血尿、腰痛和腹部包塊。

現在隨著體檢的大量普及，無症狀的腎癌患者越來越多，健康體檢時發現腎癌，無自覺症狀，此類患者佔50-60%。

對於有症狀的腎癌的患者，典型的腎癌症狀稱為三聯症，第一是血尿，第二是腰痛，第三是腹部包塊。

全身表現往往都是病期比較晚的病人出現。如腫瘤常見症狀的體重減輕、發熱、盜汗、納差、乏力等，如果癌症發生肺轉移，會出現咳嗽，出現肝轉移，出現黃疸，出現骨轉移，則會出現骨痛等。腎癌還會出現副癌綜合徵的表現，如高鈣血癥、紅細胞增多、糖尿病、高血壓、不伴有肝轉移的肝功能受損，這些看起來似乎和腎癌都沒有關係，但是都是因為代謝的因素引起的，所以這些表現被稱為副癌綜合徵。