其實，題主的這個問題就是想知道：“整形手術後，有哪些影響傷口癒合的不良危險因素”。作為一名外科醫生，我就來回答下這個問題。這裡就不只說“最怕”了，我就把常見的會影響的幾個重要因素都介紹下。畢竟，安全第一。

1、感染

如果非要說最怕的，其實我認為是感染。因為感染以及感染後續的各種炎症反應，會給傷口造成嚴重的損傷。這，對於整形手術來說，幾乎是毀滅性的。

自然界中到處都是各種致病微生物，因為我們身體有抵抗力，業內認為當傷口每g組織中的細菌菌落數不足1×10^5（5次方）時，一般不會感染。而一旦超過這個數值，傷口就會感染。而一旦感染，不僅傷口癒合停止，還很可能需要重新手術擴大清理，最終因為長期反覆炎症刺激而導致疤痕增生明顯。

本來就是為了美而手術的，一旦感染，後果不堪設想。

2、糖尿病（血糖高）

糖尿病是嚴重影響傷口的一個極其重要的危險因素。糖尿病患者即便不動手術，本身也會很容易發生各種肢體的潰瘍。比如，在美國，大約25%的糖尿病患者將會發生足部潰瘍[1-2]。

而糖尿病患者在手術後，會存在100多個已知的細胞學因素來影響破壞傷口癒合過程[3]，比如：減少或受損的生長因子生成、血管生成反應、巨噬細胞功能、膠原累積、上皮屏障功能、肉芽組織的數量、角質形成細胞和成纖維細胞移行和增殖、表皮神經數量等。因此糖尿病患者在手術前後都要嚴格控制血糖水平。

3、吸菸

非常明確的，吸菸會給傷口癒合帶來非常不利的影響[4]。

吸菸對傷口癒合的有害作用是多因素性的，機制包括造成手術組織相對缺血的血管收縮、炎症反應降低、殺菌機制受損和膠原代謝改變[5]。與非吸菸者和從不吸菸者分別相比，吸菸者和曾經吸菸者中主動吸菸更常引起術後傷口癒合併發症。

4、營養不良

作為“食為天”的華人，對“吃的不好影響傷口癒合”肯定天生就知道。

但實際上，並沒有充分證據表明營養補充有助於傷口癒合[35-37]，但是嚴重的營養不良卻的確會影響傷口癒合，只是這種嚴重的營養不良在物資豐富的今天已經很少見了，一般都是患者合併有其他疾病無法口服或腸道吸收障礙的特殊情況。

基本上，影響傷口癒合的常見不良因素就是以上四點了。做好合理預防，尤其是對“感染”，一般傷口都能較好的癒合。

參考文獻：Deatrick KB, Wakefield TW, Henke PK. Chronic venous insufficiency: current management of varicose vein disease. Am Surg 2010; 76:125.Kurd SK, Hoffstad OJ, Bilker WB, Margolis DJ. Evaluation of the use of prognostic information for the care of individuals with venous leg ulcers or diabetic neuropathic foot ulcers. Wound Repair Regen 2009; 17:318.Brem H, Tomic-Canic M. Cellular and molecular basis of wound healing in diabetes. J Clin Invest 2007; 117:1219.Turan A, Mascha EJ, Roberman D, et al. Smoking and perioperative outcomes. Anesthesiology 2011; 114:837.Sørensen LT. Wound healing and infection in surgery: the pathophysiological impact of smoking, smoking cessation, and nicotine replacement therapy: a systematic review. Ann Surg 2012; 255:1069.

一、怕碰水

這是大家都知道的，我們要求大部分傷口拆線後才能沾水，這可是非常難熬的，1個星期甚至10天不洗澡的滋味不好受。然而有些傷口，比如頭部切口，吸脂後的小切口可以在拆線前簡單洗澡，術後馬上擦乾問題不大。但眼部等精細部位最好還是等拆線後再沾水。

二、怕血腫

眼袋、隆胸、腋臭、面部除皺後等手術，手術部位一般應妥善加壓包紮，如果任其保持自然狀態，非常容易出現術區腫脹、血腫或血清腫，也可能導致切口癒合不良。所以我們在接受了整形手術後，千萬不要嫌麻煩或不好看擅自撤除包紮，否則一時舒服可能換來更多不必要的痛苦。

三、怕感染

不要嫌麻煩不按醫生的囑咐來換藥，尤其是術後頭幾天非常關鍵，按時換藥可以保持傷口的清潔，有利於醫生和自己的觀察。

四、怕血痂

術後傷口上大部分會形成幹痂，我們通常在術後前兩天把這些血痂用雙氧水和眼藥水清理乾淨。因為這些血痂的存在，可能阻礙了傷口的接觸癒合，使之凹凸不平。有時痂下有感染積膿，但血痂表面挺乾燥，難以觀察，導致傷口不能如期癒合，誘發瘢痕增生。

五、怕“上火”

牛羊狗肉、人參補品、辣椒大蒜都可能導致傷口組織腫脹，最好少吃。海鮮類食品有人會出現過敏，最好根據自己情況謹慎食用。在食物的選擇上最好食用一些有利於傷口癒合的食物，多吸收維生素C、維生素A、膠原蛋白等，可以促進切口癒合，防止區域性顏色加深。

整形術後如果能夠正確地處理傷口，就能縮短術後恢復期，還能讓術後效果更加顯著，否則，就容易引起過敏、留疤等嚴重後果。因此，求美者一定不能忽視了術後傷口的護理理。