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  • 1 # 西瓜太郎307

    痔的具體發病機制尚未完全明確,可能與多種因素有關,目前主要有以下學說。 靜脈曲張學說::靜脈叢是形成肛墊的主要結構,痔的形成與靜脈叢的病理性擴張、血栓形成有必然的聯絡。從解剖學上來看,門靜脈系統及其分支直腸靜脈都無靜脈瓣;直腸上下靜脈叢管壁薄、位置淺;末端直腸黏膜下組織鬆弛,這些因素都容易導致血液淤滯和靜脈擴張。此外,由於直腸肛管位於腹腔最下部,多種因素,如長期的坐立、便秘、妊娠、前列腺肥大、盆腔巨大腫瘤等,均可引起直腸靜脈迴流受阻。目前頗有爭議。 肛墊下移學說:肛墊起閉合肛管、節制排便作用。正常情況下,肛墊疏鬆地附著在肛管肌壁上;排便時受到向下的壓力被推向下,排便後藉助自身的收縮作用,縮回到肛管內。彈性回縮能力減弱後,肛墊則充血、下移形成痔。西醫主流支援肛墊下移學說。

    臨床表現

    1. 內痔好發部位為截石位3、7、11點。主要表現為出血和脫出。內痔的常見臨床症狀是間歇性便後出鮮血。部分患者可伴發排便困難。當內痔合併發生血栓、嵌頓、感染時則出現疼痛。 內痔分度標準: [2-3] Ⅰ度,排便時帶血、滴血,便後出血自行停止,痔不脫出肛門; Ⅱ度,常有便血,便時有痔脫出,便後可自行還納; Ⅲ度,偶有便血,排便或久站、負重時痔脫出,需手輔助還納; Ⅳ度,偶有便血,痔脫出後不能還納或還納後再次脫出。均可伴有齒狀線區粘膜糜爛,小血管裸露,肛裂等。

    2. 外痔發生於肛門外部,入廁時有痛感,有時伴瘙癢。常見的外痔主要為結締組織外痔(皮垂、皮贅)和炎性外痔。

    3. 混合痔是臨床上最主要的發病形式,內痔和外痔的症狀可同時存在,主要表現為便血、肛門疼痛及墜脹、肛門瘙癢等。

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