很多患者在大醫院拔牙後，就匆匆回家了。一般情況下，拔牙後，我們會留患者在休息室觀察半個小時到一個小時，待出血停止後，吐掉棉球囑託拔牙後注意事項，才允許患者回家。但是在一些大醫院，因為醫生比較忙，沒有時間顧及拔牙後的患者，往往交代不足，患者在不知情的情況下，自己離開了醫院，回家後又沒有引起足夠的重視，導致拔牙傷口處出血不止。

正常情況下，拔牙後一般半個小時左右，出血會自行停止。兩個小時後可以進食，但是要求是溫涼飲食，24小時內不要刷牙，不要用舌頭去舔拔牙傷口，讓其自行恢復。有少數患者會出現拔牙後出血不止的情況，那麼這個時候，我們應該如何處理呢？

1 拔牙後出血多是因為拔牙傷口比較大，多見於智齒拔除後，建議患者拔了智齒後一定要在醫院觀察半個小時到一個小時，認真聽取醫囑，如果實在沒有時間，一定要知道醫生的電話，拔牙後注意事項，以便一旦發生出血的現象及時諮詢醫師。

2 智齒拔除後，有時候需要手術縫合拔牙傷口，縫合後不要做劇烈的活動，以防縫合處開裂，導致出血。還有就是要去正規的口腔醫院拔牙，拔牙前需要拍牙片，觀察牙根的情況（牙根的方向，牙根的個數），以便拔牙後瞭解牙根是否都完全拔除，如果有殘根在牙槽骨內沒有完全取出，很容易刺激引起大量的出血。

3 凝血功能不好的患者，比如說糖尿病患者，血小板低的患者，拔牙要慎重。如果拔牙後發現出血不止，一定要及時諮詢醫師，或者立即就診，預防大出血和感染。

  拔牙後出血絕大多數為區域性因素，少數為全身因素引起。但不論什麼原因引起的出血，都應該首先注意病員的全身情況，詢問出血情況，估計出血量，注意脈搏、血壓的變化，根據情況，決定是否輸入液體，甚至輸血。瞭解全身情況以後，再進行區域性檢查，根據出血原因進行處理。  

（一）各類血管的出血特徵與處理原則

1．毛細血管出血

出血緩慢，出血量少。如擦破傷，一般會由於血液凝固而自然地止血。處理時可先用清水洗去傷口上的泥土，如無泥土可直接塗上紅汞水（紅藥水），再用消毒紗布包紮，或暴露乾燥、形成痂痴自愈。  

2．動脈出血

特別是較大的動脈，血流猛急，呈噴射狀，一般在外傷時多見。急救方法是就地止血，一般在受傷動脈的近心端，採用指壓止血法或止血帶止血法進行止血。止血時應行動快，止血徹底，防止失血過多。

3．靜脈出血

一般是將受傷靜脈的遠心端壓住而止血。  動脈出血或靜脈出血經過止血處理後，都應儘快送醫院進行治療。

（二）指壓止血法

指壓止血法是動脈出血最迅速的一種臨時止血法，是用手指或手掌在傷部上端用力將動脈壓癟於骨骼上，阻斷血液透過，以便立即止住出血，但僅限於身體較表淺的部位、易於壓迫的動脈。  

1．肱動脈壓迫止血法

此法適用於手、前臂和上臂下部的出血。止血方法是用拇指或其餘四指在上臂內側動脈搏動處，將動脈壓向肱骨，達到止血的目的。

2．股動脈壓迫止血法

此法適用於下肢出血。止血方法是在腹股溝（大腿根部）中點偏內，動脈跳動處，用兩手拇指重迭壓迫股動脈於股骨上，制止出血。  

3．頭部壓迫止血法

壓迫耳前的頸淺動脈，適用於頭頂前部出血。面部出血時，壓迫下頜骨角前下凹內的頜動脈。頭面部較大的出血時，壓迫頸部氣管兩側的頸動脈，但不能同時壓迫兩側。

4．手部壓迫止血法

如手掌出血時，壓迫橈動脈和尺動脈。  手指出血時，壓迫出血手指的兩側指動脈。

5．足部壓迫止血法

足部出血時，壓迫脛前動脈和脛後動脈。

（三）加墊屈肢止血法

加墊屈肢止血法是適用於四肢非骨折性創傷的動脈出血的臨時止血措施。當前臂或小腿出血時，可於肘窩或國窩內放紗布、棉花、毛巾作墊，屈曲關節，用繃帶將肢體緊緊地縛於屈曲的位置。  

（四）止血帶止血法

止血帶止血法，主要是用橡皮管或膠管止血帶將血管壓癟而達到止血的目的。這種止血方法較牢固、可靠，但只能用於四肢動脈大出血。

1．止血帶結紮法

橡皮止血帶使用方法：左手拿橡皮帶、後頭約16cm要留下；右手拉緊環體扎，前頭交左手，中食兩指挾，順著肢體往下拉，前頭環中插，保證不鬆垮。  如遇到四肢大出血，需要止血帶止血，而現場又無橡膠止血帶時，可在現場就地取材，如布止血帶、線繩或麻繩等。用布止血帶止血時，放平入環，拉緊固定。用線繩或麻繩止血時，可絞緊固定。

2．使用止血帶時應注意的問題

（1）止血帶應放在傷口的近心端。  上臂和大腿都應繃在上1/3的部位。上臂的中1/3禁止上止血帶，以免壓迫神經而引起上肢麻痺。

（2）上止血帶前，先要用毛巾或其他布片、棉絮作墊，止血帶不要直接紮在面板上；緊急時，可將褲腳或袖口捲起，止血帶紮在其上。

（3）要扎得鬆緊合適，過緊易損傷神經，過鬆則不能達到止血的目的。  一般以不能摸到遠端動脈搏動或出血停止為度。

（4）結紮時間過久，可引起肢體缺血壞死。因此要每隔1h（上肢或下肢）放鬆2～3min；放鬆期間，應用指壓法暫時止血。寒冷季節時應每隔30min放鬆一次。結紮部位超過2h者，應更換比原來較高位置結紮。  

（5）要有上止血帶的標誌，註明上止血帶的時間和部位。用止血帶止血的傷員應儘快送醫院處置，防止出血處遠端的肢體因缺血而導致壞死。