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  • 1 # 風溼科專家杜愛華主任

    在人體的每個關節處,都有一種滑膜組織,起到潤滑關節的作用。如果關節受傷,這個滑膜會引起炎症,炎症如果長時間地消不下去,就會有積液存在那裡,這時病人會感到關節又腫又疼,甚至走不了路。假如滑膜裡面一直有積液,它一遇到特殊情況就會發炎,比如受涼、勞累都可能讓病情復發。

    由於膝關節是人體最大的負重關節,所以當病人在運動時症狀會加重,尤其當病人下樓、下蹲的時候。滑膜炎常用的治療方法有:藥物,理療,介入治療和手術治療幾種。常用的藥物有非甾體類藥物(如扶他林),活血化瘀的中成藥(如滑膜炎沖劑)等。理療隊治療滑膜炎葉很有效,各種理療的方法不一,但是都以改善關節血迴圈為目的。經過保守治療不好時,可以接受關節鏡檢查和手術治療。

    另外,保護好自己的膝關節也很重要,應該注意防寒,避免冷風直接吹關節。不要使膝關節長期處於磨損受力的狀態,如長距離的下山、下樓(下樓對於膝關節的損傷要大於上樓),長久的下蹲和半屈曲狀態也對膝關節的損傷較大,應該儘量減少。

    因為各種關節炎的病種與病因、病期與特點是不同的,所以各種關節炎治療方法也是不一樣的。因此,在治療滑膜炎的同時一定要找到引起滑膜炎的病因,只有找到了病因才能夠進行有效的針對性治療,減少復發。

    二、滑膜炎如何預防好呢

    1、身體體重要控制:過重的體重會加速關節軟骨的磨損,使關節軟骨面上的壓力不均勻,造成滑膜炎症。因此對於體重超標的人,適當的減輕重量可以預防脊柱和關節滑膜炎。

    2、劇烈運動要避免:長期、過度、劇烈的運動或活動是誘發滑膜退變的基本原因之一。尤其對於持重關節(如膝關節、髖關節),過度的運動使關節面受力加大,磨損加劇。長期劇烈運動還可使骨骼及周圍軟組織過度地受力及牽拉,造成區域性軟組織的損傷和骨髂上受力不均,從而導致滑膜炎的出現。

    3、體育鍛煉要進行:由於關節軟骨的營養來自於關節液,而關節液只有靠“擠壓’才能夠進入軟骨,促使軟骨的新陳代謝。適當的運動,特別是關節的運動,可增加關節腔內的壓力,有利於關節液向軟骨的滲透,減輕關節軟骨的退行性改變,從而減輕或預防滑膜炎,尤其是關節軟骨的增生和退行性改變。

    4、生活飲食要合理:要少食牛奶、羊奶等奶類和花生、巧克力、小米、奶糖等含酪氨酸、苯丙氨酸和色氨酸的食物,因其能產生致關節炎的介質前列腺素、白三烯、酪氨酸激酶自身抗體及抗牛奶IgE抗體等,易致過敏而引起關節炎加重、復發或惡化。

  • 2 # 骨外醫生

    崴腳在生活工作中時常發生, 臨床也是多見,走路路不平,或者跑跳中形成,崴腳一般有兩種,一種是趾部內旋或者外展造成足舟骨,第一二楔骨和韌帶扭傷,還有一種是踝關節內收外展損傷,下面具體說明一下。

    崴腳的病因病理 崴腳患者臨床中常見,跑跳中,高跟鞋,路不平都能形成此病,崴腳多傷及足舟骨,楔骨和韌帶,還有踝關節扭傷,嚴重會導致外踝撕脫骨折,症狀表現為受傷部位腫脹,疼痛明顯 ,壓痛明顯,若有撕脫性骨折,骨擦音形成,踝關節功能喪失,積極治療很主要,防止足舟骨壞死或者外傷後遺症滑膜炎等。

    崴腳損傷的治療 崴腳一定去正規醫院檢查治療,而且是及時治療,透過查體,x光檢查,確定病因,比如韌帶損傷,充血腫脹, 那就保守治療,口服傷科藥,也可以跌打損傷膏,少走,晚上睡覺腳墊起來。

    若是撕脫性骨折,踝關節伸直位,根據骨折型進行復位,石膏外固定,口服傷科藥接骨,一般兩個月也就恢復了。

  • 3 # 運動康復王帥

    你的這種情況應該是損傷裡面最嚴重的一種。哪怕骨折也沒有這個嚴重。因為骨折是可以癒合的。而你的問題是距骨的關節面軟骨發生了損傷,軟骨是沒有修復癒合能力的,一旦趕上,幾乎就是永久性病變。骨科大夫說沒辦法,因為從骨科大夫角度來講,要麼嚴重了手術,不嚴重就是開一些氨糖,消炎止痛的藥物讓你回去多休息,但並不能解決實際問題。

    滑膜炎只是一種臨床症狀表現,不能算是一種疾病。問題的根本是軟骨損傷刺激了裡面的滑膜表現出疼痛,腫脹,積液症狀來。

    如何治療呢?

    對於軟骨損傷,目前醫學界也只能做到對症治療,也就是透過積極的康復治療達到不痛不癢,不影響工作生活,適當運動也就達到了治療效果。但要是完全根治,除非是很輕度的表層損傷。

    我們無法改變結構的問題,但是透過強化功能保護來改變刺激的問題,刺激少了,自然症狀也就少了。

    如果保守治療無效,要考慮手術治療。但目前醫學界針對距骨軟骨的損傷,手術效果也不是太理想。一次手術沒有治療好,甚至還需要二次手術,但從實際考慮,病人一次手術都沒有處理好,更不會再考慮二次手術。我們能做的就是分級治療,減少治療的風險,優先考慮的還是保守康復治療,再考慮手術的事情。

  • 4 # 純鈞LHGR

    慢性滑膜炎的確是不易徹底治癒,但也不是完全沒有辦法,比如可以進行滑膜切除術,有關節破壞時可考慮關節融合術。但是這裡要說,這類手術,區域水平差異極大。建議去大城市做手術,預後比在小城市做手術要好很多,甚至可以說根本不能相比。

    題目的情況,確切來說叫“慢性外傷性滑膜炎”,病程久者股四頭肌可有輕度萎縮,滑膜囊壁增厚,摸之可有韌厚感,關節活動受限。

    治療上,首先是在諮詢醫師後口服一些藥物,包括滑膜炎片、滑膜炎顆粒,或是中藥二術苓皮湯、桃紅四物湯、羌活勝溼湯、健步虎潛丸等,當然不可能只服一樣,具體搭配,還要看患者的情況。

    其次是外用藥物,症狀發作明顯時,可用消瘀止痛膏;慢性期可用萬應寶珍膏或用熨風散熱敷,海桐皮湯等外洗。

    再次是理療,透過對患處的理療,刺激面板和相關組織釋放組胺,直接或間接地擴張血管,促進血液迴圈,使區域性炎症滲出得以吸收,控制炎症反應,而達到止痛治病之功。

    最後就是以上說的,進行手術。

    慢性滑膜炎的確很難治,但不是絕對不能治療。

    按題目描述的情況,屬關節內積液較多者,目前來講只能多臥床休息,減少關節活動,以利於炎症的吸收、腫脹的消退。期間按照所說的進行用藥,可有相當程度的改善。

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