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  • 1 # aeghk4829

    建議:藥物治療是可以的。 腸繫膜淋巴結炎為小兒腹痛的常見病因之一,臨床上易與急性闌尾炎相混淆,多見於7歲以下的小兒多屬病毒感染好發於冬春季節常在急性上呼吸道感染病程中併發或繼發於腸道炎症之後典型症狀為發熱、腹痛嘔吐有時伴腹瀉或便秘。 流行病學: 臨床報道男孩多於女孩,以冬春季節多見,常在上呼吸道感染或腸道感染中併發,且有逐漸增多趨勢 病因: 由於遠端迴腸的淋巴引流十分豐富,迴腸、大腸區淋巴結多。上呼吸道感染或腸道感染後,病毒、細菌及其毒素沿血迴圈到達該區淋巴結,引起腸繫膜淋巴結炎。病毒感染者表現為腸繫膜淋巴結增生、水腫、充血,但培養為陰性。沙門菌感染引起的腸繫膜淋巴結炎不同於病毒性淋巴結炎,細菌侵及的淋巴結多表現為淋巴結內急性炎症反應、出血及壞死,淋巴結內可分離出沙門菌。 發病機制: 小兒腸繫膜淋巴結沿腸繫膜動脈及其動脈弓分佈,十分豐富。迴腸末端和回盲部尤著小腸內容物常因迴盲瓣的作用,在迴腸末端停留,故腸內細菌及病毒產物易在該處吸收進入回盲部淋巴結而引起腸繫膜淋巴結炎。 治療: 若已確診,可保守治療,一般經禁食、靜脈輸液及抗生素治療腹痛可明顯好轉,逐漸恢復,無需手術治療。但若經上述治療症狀不見好轉者,或難與急性闌尾炎鑑別時,宜手術探查。沙門菌引起者鶒,如果形成膿腫或出現腹膜炎症狀,則行手術引流。有些患兒可能併發腸套疊,應注意觀察。沙門菌感染引起胃腸道疾病以胃腸炎最多見,也有引起急性腸繫膜淋巴結炎的報道。沙門菌感染引起的腸繫膜淋巴結炎不同於病毒性淋巴結炎,好發於兒童或少年。細菌侵及健康搜尋的淋巴結多表現為淋巴結內急性炎症反應、出血及壞死,淋巴結內可分離出沙門菌。應先行保守治療,若形成膿腫或出現腹膜炎症狀時,則行手術引流。 預後: 非常好大部分不需任何特異治療就可康復。死亡罕見,可能只發生在出現繼發性特異性細菌感染時(溶血性鏈球菌引起的化膿、淋巴結破裂及破裂後引發的膿腫與腹膜炎) 預防: 腸繫膜淋巴結炎多屬病毒感染常在急性上呼吸道感染病程中併發,或繼發於腸道炎症之後。因此平時注意預防感冒發熱和注意飲食規律。

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