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1.殺疥劑〔scabicide〕 〔1〕 苯甲酸苄酯 〔Benzyl benzoate〕 Benzyl benzoate，為一般醫療人員所俗稱的BB solution〔10% or 25%〕，其成分為秘魯香膏〔balsam of Peru〕，能夠殺死寄生性節肢動物，在開發中國家普遍用來治療疥瘡，對頭蝨與陰蝨等感染亦具療效，但先進國家，如:美國，較少使用此藥物。Benzyl benzoate具刺激性，應避免接觸臉部、眼睛、黏膜、尿道口或開放性傷口，以免造成接觸性面板炎〔國外文獻顯示秘魯香膏為接觸性面板炎好發原因的前三名〕。儘量不要使用於兒童或嬰兒，若不得已必須使用時，應將藥品稀釋〔1:1或1:2〕，以減少藥劑的刺激性。若不慎誤服大量藥品，可能會產生中樞神經刺激及痙攣的副作用，甚至死亡。 使用此種藥物有多種方法，最常見的治療方式為全身沐浴乾淨後，頸部以下全身塗抹薄層藥水，24小時後，清洗全身，連續塗抹2-3天，必要時 7-10天後可重複治療〔10〕。 〔2〕 Permethrin 〔百滅寧〕 Permethrin是一種合成的除蟲菊殺蟲劑〔synthetic pyrethroid〕〔pyrethrin的衍生物〕，1985年上市〔在美國為ElimiteTM，在英國為LyclearTM〕，在先進國家為治療疥瘡的第一線用藥，美國疾病管制局〔CDC〕建議5%的permethrin為治療疥蟲感染的首選藥物。此藥劑無臭味，不會沾染衣物，對光和熱都很穩定，單次治療即非常有效，可以殺死疥蟲成蟲和蟲卵。Permethrin不會經皮吸收，在人體的代謝與排洩也很快，對哺乳類動物的毒性很低，對眼睛、面板或黏膜的刺激性較輕微，但有時會引起咳嗽的副作用。 Taplin等人研究發現，單次8小時塗抹permethrin治療典型疥瘡，有90%的治癒率，相較於lindane的60%為佳。另外有報告顯示單次的外用permethrin治療，高達97.8%的患者有效〔13〕。 〔3〕 Sulfur ointment 〔硫磺油膏〕 2-10%的沉澱硫加在凡士林〔petrolatum〕中，以6%的濃度為最佳，毒性低、安全性很好，可用於幼童與孕婦。但需多次治療，且有異味與沾染衣物的副作用。 〔4〕 Lindane 〔六氯苯〕（林旦乳膏） Lindane的成分是Gamma-benzene hexachloride 〔γ-BHC〕，藥劑費用不貴，比benzyl benzoate 容易使用，但比permethrin的毒性大，主要為神經毒性〔neurotoxicity〕，會造成面板麻木、焦慮、躁動不安、顫抖或癲癇等副作用，意外食入時會造成神經系統受損、甚至死亡。Lindane因有致癌物的疑慮，此藥目前在美國和52個國家是禁用的。 〔5〕 Crotamiton Crotamiton是一種殺蟲劑，具有殺菌與止癢的作用，可用來治療疥瘡，並防止二次感染的發生，但藥效較差，可以用作治療孩童時的輔助藥劑。 〔6〕 Mesulphen Mesulphen〔2-7-Dimethylthianthrene〕，為純有機體的硫磺化合物，對於面板較不刺激，對於內臟亦無副作用，殺菌力猛烈且易滲透到面板。除了殺疥蟲的療效外，還有顯著的止癢與消炎的效果。 〔7〕 Malathion 〔馬拉松〕 0.5% malathion水溶液在文獻顯示可以達到80%的治癒率〔14〕。 〔8〕 Ivermectin 〔艾弗麥克素〕 口服的ivermectin〔在美國為StromectolTM，在加拿大為Mectizan TM〕，對大部分常見的腸道寄生蟲
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1.殺疥劑〔scabicide〕 〔1〕 苯甲酸苄酯 〔Benzyl benzoate〕 Benzyl benzoate，為一般醫療人員所俗稱的BB solution〔10% or 25%〕，其成分為秘魯香膏〔balsam of Peru〕，能夠殺死寄生性節肢動物，在開發中國家普遍用來治療疥瘡，對頭蝨與陰蝨等感染亦具療效，但先進國家，如:美國，較少使用此藥物。Benzyl benzoate具刺激性，應避免接觸臉部、眼睛、黏膜、尿道口或開放性傷口，以免造成接觸性面板炎〔國外文獻顯示秘魯香膏為接觸性面板炎好發原因的前三名〕。儘量不要使用於兒童或嬰兒，若不得已必須使用時，應將藥品稀釋〔1:1或1:2〕，以減少藥劑的刺激性。若不慎誤服大量藥品，可能會產生中樞神經刺激及痙攣的副作用，甚至死亡。 使用此種藥物有多種方法，最常見的治療方式為全身沐浴乾淨後，頸部以下全身塗抹薄層藥水，24小時後，清洗全身，連續塗抹2-3天，必要時 7-10天後可重複治療〔10〕。 〔2〕 Permethrin 〔百滅寧〕 Permethrin是一種合成的除蟲菊殺蟲劑〔synthetic pyrethroid〕〔pyrethrin的衍生物〕，1985年上市〔在美國為ElimiteTM，在英國為LyclearTM〕，在先進國家為治療疥瘡的第一線用藥，美國疾病管制局〔CDC〕建議5%的permethrin為治療疥蟲感染的首選藥物。此藥劑無臭味，不會沾染衣物，對光和熱都很穩定，單次治療即非常有效，可以殺死疥蟲成蟲和蟲卵。Permethrin不會經皮吸收，在人體的代謝與排洩也很快，對哺乳類動物的毒性很低，對眼睛、面板或黏膜的刺激性較輕微，但有時會引起咳嗽的副作用。 Taplin等人研究發現，單次8小時塗抹permethrin治療典型疥瘡，有90%的治癒率，相較於lindane的60%為佳。另外有報告顯示單次的外用permethrin治療，高達97.8%的患者有效〔13〕。 〔3〕 Sulfur ointment 〔硫磺油膏〕 2-10%的沉澱硫加在凡士林〔petrolatum〕中，以6%的濃度為最佳，毒性低、安全性很好，可用於幼童與孕婦。但需多次治療，且有異味與沾染衣物的副作用。 〔4〕 Lindane 〔六氯苯〕（林旦乳膏） Lindane的成分是Gamma-benzene hexachloride 〔γ-BHC〕，藥劑費用不貴，比benzyl benzoate 容易使用，但比permethrin的毒性大，主要為神經毒性〔neurotoxicity〕，會造成面板麻木、焦慮、躁動不安、顫抖或癲癇等副作用，意外食入時會造成神經系統受損、甚至死亡。Lindane因有致癌物的疑慮，此藥目前在美國和52個國家是禁用的。 〔5〕 Crotamiton Crotamiton是一種殺蟲劑，具有殺菌與止癢的作用，可用來治療疥瘡，並防止二次感染的發生，但藥效較差，可以用作治療孩童時的輔助藥劑。 〔6〕 Mesulphen Mesulphen〔2-7-Dimethylthianthrene〕，為純有機體的硫磺化合物，對於面板較不刺激，對於內臟亦無副作用，殺菌力猛烈且易滲透到面板。除了殺疥蟲的療效外，還有顯著的止癢與消炎的效果。 〔7〕 Malathion 〔馬拉松〕 0.5% malathion水溶液在文獻顯示可以達到80%的治癒率〔14〕。 〔8〕 Ivermectin 〔艾弗麥克素〕 口服的ivermectin〔在美國為StromectolTM，在加拿大為Mectizan TM〕，對大部分常見的腸道寄生蟲