哮喘是一種常見的慢性疾病，常表現為憋氣、胸悶、咳嗽、喘息等症。哮喘患者對舒利迭以及信必可肯定不陌生，因為這兩個藥對於控制哮喘症狀效果很好，是各大哮喘指南推薦用藥，而且需要長期使用。

舒利迭其通用名為沙美特羅氟替卡松，信必可其通用名為布地奈德福莫特羅，這兩種藥都是吸入性複合製劑，沙美特羅、以及福莫特羅為β受體激動劑，主要是用於舒張支氣管，而氟替卡松和布地奈德則為糖皮質激素，主要用於抗炎、抗過敏。研究顯示激素製劑與支氣管舒張劑同時使用，具有協同增效作用。

舒利迭與信必可有什麼區別呢？

舒利迭中的β受體激動劑沙美特羅與信必可中的福莫特羅相比，沙美特羅起效較慢，使用後10-20分鐘起效，而福莫特羅起效快，可在使用後3分鐘內起效，所以在哮喘急性發作時，使用信必可相比舒利迭能快速控制症狀，緩解氣道阻塞。

氟替卡松作用效果強於布地奈德，所以舒利迭抗炎作用可能強一點，另外氟替卡松脂溶性高，吸入後區域性選擇性高，吸入後進入全身迴圈的量相對較低，所以副作用可能更少一點，當然這兩種吸入之際都為區域性吸入，全身副作用都很小。

總之舒利迭抗炎作用強一些，信必可發揮作用時間快一點，但從長期控制哮喘症狀來看，它們的作用效果沒有明顯差異。選擇哪一種主要看患者對藥物的反應以及耐受程度。

信必可，即布地奈德福莫特羅粉吸入劑，舒利迭，即沙美特羅氟替卡松粉吸入劑，兩種藥物都是目前臨床上最常用的支氣管哮喘控制性藥物，主要用於穩定期的治療，兩種藥物都是由一種吸入糖皮質激素和一種長效支氣管擴張劑所組成的複方製劑，吸入糖皮質激素（布地奈德和氟替卡松）具有區域性抗炎作用，可有效抑制氣道炎症，是控制哮喘最有效的藥物。長效支氣管擴張劑（福莫特羅和沙美特羅）可舒張支氣管，緩解哮喘症狀，用藥一次作用可持續12小時，同時還有一定的抗炎作用，是治療哮喘的有效藥物。

信必可和舒利迭都是乾粉吸入劑，藥物組成和藥理作用相似，但也存在一些不同，下面進行簡單分析，以方便大家選擇：

吸入裝置：信必可的吸入裝置被稱為“都保”，舒利迭的吸入裝置被稱為“準納器”，都保是長形的，準納器是圓形的，都保沒有計數視窗，只能透過顏色的變化來判斷剩餘的藥量，準納器有計數視窗，可準確顯示吸入後剩餘的次數，都保的吸氣阻力比較大，不適用於老年患者、兒童患者以及肺功能較差的患者，準納器的吸氣阻力較小，比較容易吸入，更適用於上述患者，準納器的藥粉中乳糖含量較高，患者吸入後有味覺感受，都保中乳糖含量較低，患者吸入後通常反映沒有味覺，不知道是否已經吸入。 藥物作用：氟替卡松的區域性抗炎作用更強，作用更持久，而布地奈德則起效更快，是目前唯一被美國FDA批准的可用於妊娠期的吸入糖皮質激素，因此在孕期安全性方面，布地奈德要更好一些。福莫特羅起效較快，一般3分鐘內可起效，可用於哮喘急性期的治療，而沙美特羅則起效較慢，一般需要30分鐘才能起效，不能用於哮喘的急救，因此使用舒利迭時，還應該隨身攜帶沙丁胺醇等短效支氣管擴張劑，預防哮喘急性發作。 支氣管哮喘是由多種炎性細胞和炎性介質所導致的氣道慢性炎症性疾病，氣道炎症可導致支氣管收縮，患者則表現出喘息、氣急、胸悶、咳嗽等症狀，非常痛苦，信必可和舒利迭都透過經口吸入給藥，藥粉到達支氣管和肺部，發揮區域性抗炎和擴張支氣管的作用，是哮喘患者需要長期使用的藥物，既可治療氣道慢性炎症，又能緩解哮喘症狀，也是治療哮喘最重要的藥物。此外，吸入給藥全身不良反應少，吸入糖皮質激素（布地奈德和氟替卡松）常見聲音嘶啞、口咽念珠菌感染等，用藥後要用清水漱口，可有效預防區域性不良反應的發生，長效支氣管擴張劑（福莫特羅和沙美特羅）則常見心悸、手震顫、低鉀血癥等不良反應，但均為暫時性的，規律用藥可逐漸減輕。

總之，信必可和舒利迭是哮喘治療的控制性用藥，療效確切，安全性好，可以長期使用，長期規律使用可有效緩解哮喘症狀，改善肺功能，降低急性加重發作頻率，提高運動耐量，改善生活質量，從而使哮喘達到良好或完全的臨床控制。

參考文獻：

布地奈德福莫特羅粉吸入劑說明書

沙美特羅氟替卡松粉吸入劑說明書

內科學（第8版）

支氣管哮喘防治指南（2016版）

首先回答問題:支氣管哮喘患者可以長期使用舒利迭和信必可。

支氣管哮喘是一種慢性的長期存在的肺部疾病。目前認為，哮喘是不可以治癒的，只能夠透過藥物來控制，哮喘完全不發作，像正常人一樣生活和學習。所以不管是國內還是國外的哮喘指南，都推薦哮喘患者，不要停藥。

雖然需要長期使用，但是也不是說把一種要用一種一直用一輩子，如果哮喘控制得好完全可以不用每天都用，藥只是在發作的時候按需使用即可，如果哮喘控制的不好，就要每天規律使用一天兩次。

哮喘患者能不能停藥

這個問題應該是絕大多數的哮喘患者最關心的問題，首先肯定的回答，絕大多數哮喘患者是不能夠完全停藥的。雖然不能停藥，但是也不是說把一種藥物按照一種劑量一直用下去。藥物是可以減量的。

哮喘患者治療如何減量

對於哮喘完全控制得比較好，已經沒有發作的朋友，哮喘的藥物，比如信必可和舒利迭可以每三個月減少一次。比如你原來用的是160微克的信必可每天用兩次，如果這三個月都控制的非常好，沒有發作哮喘，可以改成80微克劑量，每天兩次。如果仍然控制得比較好，可以改成80微克每日一次，如此類推，逐漸減少直至最低劑量按需要使用。

特別提醒，哮喘的朋友千萬不能夠突然一下把藥停掉，一定要緩慢減量，三個月一次，到最小劑量仍然不發病的時候才有可能停止每天規律用藥，而改為僅僅在發作和不舒服的時候按需使用藥物。

長期用藥的副作用

哮喘的藥物都是含有激素的長期使用激素會有一些不良反應。最常見的就是口腔的真菌感染和聲音嘶啞，所以用完之後5分鐘之內必須立刻漱口三次。而其他比較嚴重的副作用，比如說糖尿病，骨質疏鬆的發生率都是非常非常低的，可以不必擔心。只要不是長期使用大劑量的藥物，比如320微克的信必可和500微克的舒利迭，一般都不會引起這些嚴重副作用的發生。

舒利迭屬於複方藥物，裡面含有腎上腺受體激動劑和糖皮質激素，對於哮喘具有較好的臨床效果。但是，糖皮質激素長期應用的話，可以導致水鈉瀦留、血象增高、骨質疏鬆等情況的。因此，如果症狀明顯改善的時候，建議可以使用布地奈德吸入劑代替治療的，它裡面不含糖皮質激素，藥效稍微遜色一些。