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  • 1 # 使用者415918298280

    抑鬱症一般會服用一些使中樞神經系統去甲腎上腺素和5羥色胺濃度增加的藥物,如三環類,單胺氧化酶抑制類,這種藥物如果麻醉前沒有停用足夠時間,會有很大風險,首先是如果麻醉後出現低血壓(大機率事件)需要做升壓處理,會非常可能出現極其嚴重的高血壓從而導致一系列危險情況出現,其次這些藥物會增強鎮靜藥物,鎮痛藥物的藥效,出現重度呼吸抑制,昏迷,驚厥等併發症,從而有生命危險。所以一般在麻醉前需要停藥兩週以上!無痛胃腸鏡麻醉是給予病人小劑量鎮痛,鎮靜藥物,使病人在基本無痛,鎮靜並且遺忘的情形下接受檢查,這兩種藥物都會使血壓下降,心率降低,同時會降低呼吸頻率,減弱缺氧反射,嚴重時可發生缺氧導致的惡性事件,所以必須要嚴密監護,小心給藥,出現問題及時處理,包括升血壓,輔助通氣等等。一般嚴重睡眠呼吸暫停綜合徵,嚴重心腦血管疾病,嚴重肝腎功能障礙及精神疾病患者不宜接受無痛胃腸鏡麻醉。至於麻醉禁忌症,我可以說麻醉無禁忌,尤其在急診手術方面,在搶救生命面前必須要進行麻醉才能有手術的機會,比如嚴重創傷大出血,生命危在旦夕,這時候必須手術,而麻醉的作用就是給患者創造手術條件,病人可以在鎮靜,無痛,肌肉鬆弛的情況下進行手術,同時更重要的,是麻醉醫生對病人的高階生命支援,包括給氧,控制呼吸,維持血壓,糾正酸鹼電解質紊亂,維持重要生命器官功能,改善凝血等等,使外科醫生有時間去解決創傷問題。而如果是常規手術,比如一個血壓控制不好的老年人可能想改善生活質量換個人工關節,但是因為血壓沒有調控好,直接手術術中大機率出現血壓劇烈波動,從而使高血壓腦出血,低血壓腦梗塞,心臟供血不足導致心肌損傷,致命性心律失常等等嚴重併發症風險提高,所以我們一般會要求先調控血壓,待平穩後再行手術。這只是個例子,臨床情況要遠比這個複雜,但總歸是個機率的問題,醫學無絕對,同樣的情況發生在不同人身上完全可能是相反的結果,但只要這個機率存在,我們永遠都不知道下一個病人會出現什麼問題,所以嚴格按照醫療常規,指南去指導醫療工作是完全有必要的,在現有研究水平下,它能保證大部分病人的醫療安全,且不可有僥倖心理或唯經驗論,我們所有的經驗在統計學範圍下都屬於樣本量不足,切勿盲目相信!

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