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  • 1 # 使用者6338718972581

      磺胺類藥物為人工合成的抗菌藥,用於臨床已近50年,它具有抗菌譜較廣、性質穩定、使用簡便、生產時不耗用糧食等優點。特別是1969年抗菌增效劑——甲氧苄氨嘧啶(TMP)發現以後,與磺胺類聯合應用可使其抗菌作用增強、治療範圍擴大,因此,雖然有大量抗生素問世,但磺胺類藥仍是重要的化學治療藥物。

      抗藥性

      細菌與藥物反覆接觸後,對藥物的敏感性下降甚至消失。細菌對磺胺類藥物易產生抗藥性,尤其在用量或療程不足時更易出現。產生抗藥性的原因,可能是細菌改變代謝途徑,如產生較多二氫葉酸合成酶,或能直接利用環境中的葉酸,腸道菌叢常透過R因子的轉移而傳播。當與抗菌增效劑合用時,可減少或延緩抗藥性發生。細菌對各類磺胺藥物之間有交叉抗藥性,即細菌對某一磺胺藥產生耐藥後,對另一種磺胺藥也無效。但與其他抗菌藥間無交叉抗藥現象。 吸收、分佈、代謝、排洩 因磺胺藥的作用是抑菌而不是殺菌,故要保證磺胺類藥物的抗菌作用,必須在一段足夠長的時間內維持有效的血藥濃度。 口服磺胺藥主要在小腸吸收,血藥濃度在4~6小時內達到高峰。藥物吸收後分佈於全身各組織中,以血、肝、腎含量最高。多數磺胺藥能透入腦脊液中。藥物吸收入血後有相當一部分與血漿蛋白結合,結合後的磺胺藥暫時失去抗菌作用,不能透入到腦脊液中,不被肝代謝,不被腎排洩。但結合比較疏鬆,時有小量釋放,故不影響藥效。長效磺胺與血漿蛋白結合率高,所以在體內維持時間長。磺胺藥還能透入腦膜積液和其他積液,以及透過胎盤進入胎迴圈,故孕婦用磺胺治療應慎重。 磺胺藥主要在肝內代謝,部分與葡萄糖醛酸結合而失效,部分經過乙醯化形成乙醯化磺胺而失效。磺胺乙醯化後,溶解度降低,特別在酸性尿中溶解度更小,易在尿中析出結晶,而損害腎臟。各種磺胺藥的乙醯化程度不同。 磺胺藥(難吸收的除外)的主要排洩器官是腎臟。以原型和乙醯化磺胺以及少量葡萄糖醛酸結合物從尿中排出

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