一般每日出血量在5ml以上,大便色不變,但匿血試驗就可以為陽性50~100ml以上出現黑糞如果出血量比較大的話,一般根據血容量減少導致周圍迴圈的改變,作出判斷。出血量>5ml/d,OB(+)>50-100ml/d,黑便>200-300ml/d,嘔血>400ml/次,引起症狀>800ml/次,休克>500-800ml,血壓下降>1000ml,CVP1000ml,HCT1,失血1200~2000ml(佔總血量30%~50%)。 有時,一些有嚴重消化道出血的病人,胃腸道內的血液尚未排出體外,僅表現為休克,此時應注意排除心源性休克(急性心肌梗死)、感染性或過敏性休克,以及非消化道的內出血(宮外孕或主動脈瘤破裂)。若發現腸鳴音活躍,肛檢有血便,則提示為消化道出血。 四、血象 血紅蛋白測定、紅細胞計數、血細胞壓積可以幫助估計失血的程度。但在急性失血的初期,由於血濃縮及血液重新分佈等代償機制,上述數值可以暫時無變化。一般需組織液滲入血管內補充血容量,即3~4h後才會出現血紅蛋白下降,平均在出血後32h,血紅蛋白可被稀釋到最大程度。如果病人出血前無貧血,血紅蛋白在短時間內下降至7g以下,表示出血量大,在1200ml以上。大出血後2~5h,白細胞計數可增高,但通常不超過15×109/L。然而在肝硬化、脾功能亢進時,白細胞計數可以不增加。 五、尿素氮 上消化道大出血後數小時,血尿素氮增高,1~2天達高峰,3~4天內降至正常。如再次出血,尿素氮可再次增高。尿素氮增高是由於大量血液進入小腸,含氮產物被吸收。而血容量減少導致腎血流量及腎小球濾過率下降,則不僅尿素氮增高,肌酐亦可同時增高。如果肌酐在133μmol/L(1.5mg%)以下,而尿素氮 >14.28mmol/L(40mg%),則提示上消化道出血在1000ml以上 根據臨床上的觀察和實驗證實,當上消化道出血量達到5毫升,大便潛血試驗即可出現陽性反應。出血量超過60毫升,大便即可呈現黑色。胃內儲血200~300毫升即可發生嘔血(咖啡色液體)。失血量達到全身血量的30%時,患者即可出現休克。
一般每日出血量在5ml以上,大便色不變,但匿血試驗就可以為陽性50~100ml以上出現黑糞如果出血量比較大的話,一般根據血容量減少導致周圍迴圈的改變,作出判斷。出血量>5ml/d,OB(+)>50-100ml/d,黑便>200-300ml/d,嘔血>400ml/次,引起症狀>800ml/次,休克>500-800ml,血壓下降>1000ml,CVP1000ml,HCT1,失血1200~2000ml(佔總血量30%~50%)。 有時,一些有嚴重消化道出血的病人,胃腸道內的血液尚未排出體外,僅表現為休克,此時應注意排除心源性休克(急性心肌梗死)、感染性或過敏性休克,以及非消化道的內出血(宮外孕或主動脈瘤破裂)。若發現腸鳴音活躍,肛檢有血便,則提示為消化道出血。 四、血象 血紅蛋白測定、紅細胞計數、血細胞壓積可以幫助估計失血的程度。但在急性失血的初期,由於血濃縮及血液重新分佈等代償機制,上述數值可以暫時無變化。一般需組織液滲入血管內補充血容量,即3~4h後才會出現血紅蛋白下降,平均在出血後32h,血紅蛋白可被稀釋到最大程度。如果病人出血前無貧血,血紅蛋白在短時間內下降至7g以下,表示出血量大,在1200ml以上。大出血後2~5h,白細胞計數可增高,但通常不超過15×109/L。然而在肝硬化、脾功能亢進時,白細胞計數可以不增加。 五、尿素氮 上消化道大出血後數小時,血尿素氮增高,1~2天達高峰,3~4天內降至正常。如再次出血,尿素氮可再次增高。尿素氮增高是由於大量血液進入小腸,含氮產物被吸收。而血容量減少導致腎血流量及腎小球濾過率下降,則不僅尿素氮增高,肌酐亦可同時增高。如果肌酐在133μmol/L(1.5mg%)以下,而尿素氮 >14.28mmol/L(40mg%),則提示上消化道出血在1000ml以上 根據臨床上的觀察和實驗證實,當上消化道出血量達到5毫升,大便潛血試驗即可出現陽性反應。出血量超過60毫升,大便即可呈現黑色。胃內儲血200~300毫升即可發生嘔血(咖啡色液體)。失血量達到全身血量的30%時,患者即可出現休克。