胎兒娩出後,若1分鐘無呼吸或僅有不規則、間歇性、淺表呼吸者,則可斷定為新生兒窒息。發病原因母體因素如妊娠高血壓綜合徵、低血壓,休克,嚴重貧血,慢性心、肺、腎疾病,糖尿病,急性發熱性疾病,吸菸等。胎盤胎盤早剝,子宮出血,低置胎盤,前置胎盤,過期產的胎盤功能障礙等。臍帶臍帶脫垂、受壓、打結、繞頸、扭轉等。胎兒因素母子血型不合的同族免疫性溶血、宮內生長髮育遲緩、胎心頻率和節律異常、早產、過期產等。產時因素麻醉劑、鎮靜劑應用不當,急產、產程延長、宮縮過強、骨盆狹小,手術產、剖腹產等。產後因素產後窒息是由於新生兒本身呼吸、迴圈或神經系統疾病所引起。臨床表現胎內缺氧,首先表現為胎兒心率增快,然後漸漸變慢,不規則,最後胎心停止搏動。胎心率如每分鐘超過160次或在100次以下,均為胎內缺氧的症狀,提示胎兒娩出後有窒息的可能。胎兒缺氧早期,胎動劇烈,以後正常胎位者,羊水中有胎糞汙染,即提示胎內缺氧(臀位產正常兒亦可在產時排出胎糞)。胎兒娩出後,如有窒息者可根據其面板顏色判斷輕重程度。若面板青紫稱青紫型窒息(或輕度窒息),其心音、肌張力、反射等多正常,病情較輕。膚色灰白者稱蒼白型窒息(或重度窒息),其心音弱、肌張力極低、反射消失或遲鈍,兆示病情嚴重。治療與預防發現新生兒窒息時應及時處理:保持呼吸道通暢,可做人工呼吸、供氧等。多數患兒經處理後情況能迅速好轉,呼吸轉為正常,但仍應仔細觀察其呼吸及一般狀況,並注意保暖,大部分孩子日後發育不受影響;但如窒息程度嚴重,經搶救後面色仍蒼白,並遲遲不能出現正常呼吸,四肢鬆弛,這類小兒的存活率低,存活者常留有不同程度運動或智力障礙。預防新生兒窒息要做到孕婦定期接受產前檢查以及時發現異常並予以適當的治療。胎心異常提示胎兒缺氧,應及時給產婦吸氧,並選擇適當的分娩方式。臨產時產婦情緒要穩定,因過度換氣後的呼吸暫停可使胎兒的氧分壓降至危險水平。此外,產婦用麻醉劑、止痛劑、鎮靜劑時一定要嚴格掌握表徵及劑量。
胎兒娩出後,若1分鐘無呼吸或僅有不規則、間歇性、淺表呼吸者,則可斷定為新生兒窒息。發病原因母體因素如妊娠高血壓綜合徵、低血壓,休克,嚴重貧血,慢性心、肺、腎疾病,糖尿病,急性發熱性疾病,吸菸等。胎盤胎盤早剝,子宮出血,低置胎盤,前置胎盤,過期產的胎盤功能障礙等。臍帶臍帶脫垂、受壓、打結、繞頸、扭轉等。胎兒因素母子血型不合的同族免疫性溶血、宮內生長髮育遲緩、胎心頻率和節律異常、早產、過期產等。產時因素麻醉劑、鎮靜劑應用不當,急產、產程延長、宮縮過強、骨盆狹小,手術產、剖腹產等。產後因素產後窒息是由於新生兒本身呼吸、迴圈或神經系統疾病所引起。臨床表現胎內缺氧,首先表現為胎兒心率增快,然後漸漸變慢,不規則,最後胎心停止搏動。胎心率如每分鐘超過160次或在100次以下,均為胎內缺氧的症狀,提示胎兒娩出後有窒息的可能。胎兒缺氧早期,胎動劇烈,以後正常胎位者,羊水中有胎糞汙染,即提示胎內缺氧(臀位產正常兒亦可在產時排出胎糞)。胎兒娩出後,如有窒息者可根據其面板顏色判斷輕重程度。若面板青紫稱青紫型窒息(或輕度窒息),其心音、肌張力、反射等多正常,病情較輕。膚色灰白者稱蒼白型窒息(或重度窒息),其心音弱、肌張力極低、反射消失或遲鈍,兆示病情嚴重。治療與預防發現新生兒窒息時應及時處理:保持呼吸道通暢,可做人工呼吸、供氧等。多數患兒經處理後情況能迅速好轉,呼吸轉為正常,但仍應仔細觀察其呼吸及一般狀況,並注意保暖,大部分孩子日後發育不受影響;但如窒息程度嚴重,經搶救後面色仍蒼白,並遲遲不能出現正常呼吸,四肢鬆弛,這類小兒的存活率低,存活者常留有不同程度運動或智力障礙。預防新生兒窒息要做到孕婦定期接受產前檢查以及時發現異常並予以適當的治療。胎心異常提示胎兒缺氧,應及時給產婦吸氧,並選擇適當的分娩方式。臨產時產婦情緒要穩定,因過度換氣後的呼吸暫停可使胎兒的氧分壓降至危險水平。此外,產婦用麻醉劑、止痛劑、鎮靜劑時一定要嚴格掌握表徵及劑量。