單頭汗出，齊頸而還。《傷寒論》中述及頭汗的條文共有9處，如但頭汗出、但頭微汗出、頭汗出、額上微汗出、額上生汗等，這些症狀的病因和病機不盡相同，治法亦異。筆者經過仔細研讀，試就《傷寒論》對“但頭汗出”一症的病機認識，對比歸納如下。

11 無形邪熱鬱於胸膈

陽明病下後，邪熱未盡，留擾胸膈。如“陽明病，下之，手足溫，不結胸，心中懊儂，飢不能食，但頭汗出者，梔子豉湯主之”(228條)。不結胸，是下後邪熱未與胸中水飲相結；因鬱熱擾於胸膈，故心中懊儂，飢不能食；邪熱自偏上之胸中部位繼續燻蒸於上，故但頭汗出而身無汗也。當用梔子豉湯清宣胸膈熱。

2 “被火”誤治，熱盛津劫

太陽中風，誤以火劫迫汗，邪熱熾盛，蒸迫津液外洩，津液大傷。太陽中風本當周身汗出，今“被火”誤治之後，津液虛少，不能溥及全身，故但頭汗出，齊頸而還。如“太陽病中風，以火劫發汗。邪風被火熱，血氣流溢，失其常度。兩陽相燻灼，其身發黃。陽盛則欲衄，陰虛小便難。陰陽俱虛竭，身體則枯燥，但頭汗出，齊頸而還，腹滿，微喘，口乾咽爛，或不大便。久則譫語，甚者至噦，手足躁擾，捻衣摸床，小便利者，其人可治”(111條)。此乃是一派邪火內熾，真陰頃刻立盡之象。其預後，取決於津液的存亡。若小便者，說明津液雖傷，但未盡亡，生機尚在，故云“可治”。治宜清熱救陰之法。又陽明病誤用火治，因火與熱合，兩陽相燻灼，使邪熱愈熾，而津液益傷，無陰以作汗。如“陽明病，被火，額上微汗出，而小便不利者，必發黃”(200條)。熱熾故額上微汗出，津傷則身無汗而小便不利。成無己注日：“其所以無汗者，非腠理閉密也，小便不利者，非氣化不行也，蓋以津液被劫，無陰以化也。”

3 陰竭於下，陽無所依附而上越

三陽合病，因腹滿譫語而誤認為陽明腑實，妄用下法，使陰液竭於下，陽無所依附而上越，故出現額上生汗。如“三陽合病，腹滿，身重，難以轉側，口不仁，面垢，譫語，遺尿。發汗則譫語。下之則額上生汗，手足逆冷。若自汗出者，白虎湯主之”(219)條。此所云額汗，其汗必冷，並可伴覓手足逆冷、惡寒、脈微細等陰盛陽衰之危證，治當急以茯苓四逆湯回陽益陰

4 邪熱與有形之邪相結

4．1 熱與水結之結胸證如“傷寒十餘日，熱結在裡，復往來寒熱者，與大柴胡湯；但結胸，無大熱者，此為水結在胸脅也。但頭微汗出者，大陷胸湯主之”(136條)。傷寒十餘日，表邪化熱入裡，與水結於胸脅，因其熱在水中被鬱遏，不能向外透越，故僅見頭微汗出，而周身無汗。此亦是水熱結胸的特徵之一，治宜大陷胸湯瀉熱逐水破結。

4．2 熱與溼結之發黃證此首見於太陽表證未解，

誤下後形成溼熱發黃。如“太陽病，脈浮而動數醫反下之，動數變遲心下因硬，則為結胸。大陷

胸湯主之。若不結胸，但頭汗出，餘處無汗，齊頸而還，小便不利，身必發黃”(134條)。熱為陽邪，欲外越從汗而出，但因溼之粘膩糾纏而不得宣瀉，故但頭汗出，餘處無汗，齊頸而還；溼為陰邪，欲下洩而從小便出，但又被熱邪牽引而不能下行，故小便不利；熱不得越，溼不得洩，互相蘊蒸，故身必發黃。其次還見於陽明病熱與溼合，膠結不解而致發黃。如“陽明病，發熱，汗出者，此為熱越，不能發黃也。但頭汗出，無汗，齊頸而還，小便不利，渴引水漿者，此為瘀熱在裡，身必發黃，茵陳蒿湯主之”(236條)。陽明病屬裡熱實證，其主症是發熱汗出，由於熱勢向外宣達，故不能發黃；若熱與溼合，溼熱鬱遏，膠結不解，出現但頭汗出、齊頸而還、身體無汗，這是溼熱上蒸而不得外散之故；小便不利，是溼熱內鬱而不得下行所致}溼熱燻蒸，身必發黃。治宜茵陳蒿湯清熱利溼，使膠結之溼熱從二便分消。

4．3 熱入血室證如“陽明病，下血，譫語者，此為熱入血室。但頭汗出者，刺期門隨其實而瀉之，濺然入血室。但頭汗出者，刺期門隨其實而瀉之，濺然汗出則愈”(216條)。成無己雲：“陽明病，法多汗，以奪血者無汗，故但頭汗出也。”因血室隸屬於肝脈，故刺期門穴以瀉其實，使邪熱從外宣洩，熱散血止，營衛得通，津液得復，身’潲然汗出而頭汗得解。

5 樞機不利，水飲內結

‘少陽包括手足少陽兩經及膽與三焦兩腑，邪入少陽，少陽樞機不利，膽火內鬱，每可導致三焦決瀆失常，水飲留結於胸脅，飲阻陽氣不能宣達於全身，而反蒸騰於上，則出現“但頭汗出”。如“傷寒五六日，已發汗而復下之，胸脅滿微結，小便不利，渴而不嘔，但頭汗出，往來寒熱，心煩者，此為未解也柴胡桂枝幹薑湯主之”(147條)。柴胡桂枝幹薑湯能和解少陽，溫化水飲，宣開陽氣，鬱阻之陽氣不再上蒸津液，“但頭汗出”一症自除。

6 少陽陽微結

少陽三焦為水火氣機之通道，若少陽樞機不利，邪熱內鬱不能宣達於外而上蒸，亦可出現“但頭汗出”。如“傷寒五六日，頭汗出，微惡寒，手足冷，心下滿，口不欲食，大便硬，脈細者，此為陽微結，必有表，復有裡也”(148條)。以上諸症總由少陽樞機不利所致，治當投用小柴胡湯，使上焦得通，津液得下，胃氣因和，周身濺然汗出，則表裡諸症悉除。

從上述涉及“但頭汗出”的條文可以看出，其出現均在三陽經，而三陰病證未見述及。但是從219條

的三陽合病會出現“額上生汗”的情況來看，可以推斷三陰病中的少陰陰盛格陽證，也可見額上汗出，且其汗出必冷。但仲景畢竟在少陰病原文中未敘及頭汗出，可見仲景對頭汗出發病機理的認識，主要體現在人體汗出以陽用事這一生理、病理特徵方面。這是因為，“頭為諸陽之會”，熱為陽邪，其性有燕騰、外洩二性，不論是熱與有形之邪相結，還是熱邪位置偏上，或者是虛陽上越等原因，均可使體內之熱邪無法從肌膚外洩，從而循經上越。可見“頭為諸陽之會”之“陽”，不但包括了《傷寒論》的手足三陰三陽六經的生理之陽，而且也包含了人體內陽邪為患的病理之陽。

汗水出得多，心氣就差……怎麼會瘦下來？現在人胖瘦的標準都很亂七八糟……只看體重，不管健康的瘦，是病態的瘦。

胖瘦是根據身高，看人都t體積如何，有些人體積大（胖），但體重也不是想像那麼重………有些人體積小，看起來不胖，但是有重量。

心氣差了人，就會不斷的想吃東西，說是什麼尋找安全感，其實就是東西沒吃對。……