(一)穩定性骨折 : 凡單純椎體壓縮性骨折( 椎體前方壓縮不超過椎體厚度的 1/2 ,不合並附件骨折或韌帶撕裂 );或單純附件( 橫突、棘突或單側椎板、椎弓根 )骨折均屬穩定性骨 折。這類骨折對脊柱穩定性影響不大 ,一般無韌帶損傷 ,無明顯移位傾向 ,1.前3天臥床禁食補液,因為後腹膜血腫會影響胃腸道蠕動2.平臥木板床,患部墊上2-3cm高的腰枕,療程不少於6周。 使脊柱背伸。翻身上下一致,腰部不要彎曲.患部成"板狀"型,注意避免移位3.在醫生指導下進行腰背肌訓練,(1)復位期:墊枕1~2周,鼓勵患者練習主動挺腹,1日3次,每次5~10min。(2)5點支撐法:仰臥,用頭部、雙肘、雙足跟5點支撐起全身,使背部騰空後伸,傷後1周左右進行。(3)3點支撐法:仰臥,雙臂置於胸前,用頭及雙足支撐,拱腰臀及背騰空離床,有利於腰背肌鍛鍊,傷後2~3周進行此項練習。(4)4點支撐法:仰臥,用雙手,雙足4點支撐在床上,全身騰空呈拱橋狀,傷後3~4周進行。(5)飛燕點水法:俯臥,頸後伸稍用力後抬起胸部離開床面,兩上肢向後背伸,兩膝伸直,抬雙腿以腹部為支撐點,形似飛燕點水,5~6周後練習。 4.帶腰圍子.5.勤拍背,預防墜積性肺炎,勤翻身,或下身墊氣墊,預防褥瘡. 勤活動下肢,防止下肢靜脈血栓,肺栓塞.6. 8-12周可下床活動,但不可彎腰動作,3個月後方可練習彎腰活動,4-6個月後可適當參加勞動,腰背肌鍛鍊應堅持半年至1年以上,面朝下趴下,雙手抱頭,固定下肢,上身向上起,就像仰臥起坐,但是力量相反,和倒走都是鍛鍊腰背肌的方法。具體時間宜門診複查X線為據。 不穩定骨折: 凡椎體壓縮超過椎體厚度的 l/2, 粉碎性 ,或骨折伴有脫位、附件骨折或韌帶撕裂的均屬不穩定性骨折。這類骨折多系強烈暴力造成 ,脊柱的穩定性遭到破壞 ,多 合併韌帶撕裂及脊髓或脊神經根損傷 ,在治療上較困難 ,大多需要手術 1、宜及時合理完成術前準備,採用手術切開復位內固定,增加脊柱的穩定性是有效的治療方法。 2、術後觀察雙下肢運動、感覺。早期進行趾、踝關切屈伸活動。中期協助膝關節、髖關節被動或主動屈伸活動,經常按摩雙下肢肌肉,並做肌肉舒縮活動。後期在床上練習下肢蹬床,加強屈伸活動或進行腰背肌鍛鍊,或作五點支撐法功能鍛鍊。術後六週可起床活動,初期宜圍腰圍,保護腰部。
(一)穩定性骨折 : 凡單純椎體壓縮性骨折( 椎體前方壓縮不超過椎體厚度的 1/2 ,不合並附件骨折或韌帶撕裂 );或單純附件( 橫突、棘突或單側椎板、椎弓根 )骨折均屬穩定性骨 折。這類骨折對脊柱穩定性影響不大 ,一般無韌帶損傷 ,無明顯移位傾向 ,1.前3天臥床禁食補液,因為後腹膜血腫會影響胃腸道蠕動2.平臥木板床,患部墊上2-3cm高的腰枕,療程不少於6周。 使脊柱背伸。翻身上下一致,腰部不要彎曲.患部成"板狀"型,注意避免移位3.在醫生指導下進行腰背肌訓練,(1)復位期:墊枕1~2周,鼓勵患者練習主動挺腹,1日3次,每次5~10min。(2)5點支撐法:仰臥,用頭部、雙肘、雙足跟5點支撐起全身,使背部騰空後伸,傷後1周左右進行。(3)3點支撐法:仰臥,雙臂置於胸前,用頭及雙足支撐,拱腰臀及背騰空離床,有利於腰背肌鍛鍊,傷後2~3周進行此項練習。(4)4點支撐法:仰臥,用雙手,雙足4點支撐在床上,全身騰空呈拱橋狀,傷後3~4周進行。(5)飛燕點水法:俯臥,頸後伸稍用力後抬起胸部離開床面,兩上肢向後背伸,兩膝伸直,抬雙腿以腹部為支撐點,形似飛燕點水,5~6周後練習。 4.帶腰圍子.5.勤拍背,預防墜積性肺炎,勤翻身,或下身墊氣墊,預防褥瘡. 勤活動下肢,防止下肢靜脈血栓,肺栓塞.6. 8-12周可下床活動,但不可彎腰動作,3個月後方可練習彎腰活動,4-6個月後可適當參加勞動,腰背肌鍛鍊應堅持半年至1年以上,面朝下趴下,雙手抱頭,固定下肢,上身向上起,就像仰臥起坐,但是力量相反,和倒走都是鍛鍊腰背肌的方法。具體時間宜門診複查X線為據。 不穩定骨折: 凡椎體壓縮超過椎體厚度的 l/2, 粉碎性 ,或骨折伴有脫位、附件骨折或韌帶撕裂的均屬不穩定性骨折。這類骨折多系強烈暴力造成 ,脊柱的穩定性遭到破壞 ,多 合併韌帶撕裂及脊髓或脊神經根損傷 ,在治療上較困難 ,大多需要手術 1、宜及時合理完成術前準備,採用手術切開復位內固定,增加脊柱的穩定性是有效的治療方法。 2、術後觀察雙下肢運動、感覺。早期進行趾、踝關切屈伸活動。中期協助膝關節、髖關節被動或主動屈伸活動,經常按摩雙下肢肌肉,並做肌肉舒縮活動。後期在床上練習下肢蹬床,加強屈伸活動或進行腰背肌鍛鍊,或作五點支撐法功能鍛鍊。術後六週可起床活動,初期宜圍腰圍,保護腰部。