在老年人，由於糖代謝紊亂常常很輕微，不易被觀察到，周圍神經病可能是糖尿病的主要臨床表現，病變可累及感覺，運動和自主神經，從而出現各種各樣的臨床表現，但總體上可分為左右對稱的多發性神經病變和非對稱性單神經病變。 多發性神經病變 感覺障礙常呈典型的手套或襪套樣觸，痛，溫度，位置和振動覺的減退或喪失，或有肢體麻木，燒灼，發冷，蟻走感等感覺異常及面板觸覺敏感，發病隱襲，症狀持續，深部的痙攣樣或劇烈的疼痛可發生於四肢，典型的為夜間加重，當深感覺損害時，病人常感肢體沉重，踩棉花感和發生步態不穩。 一種疼痛性糖尿病多發性神經病變的特殊表現是糖尿病神經病變惡病質綜合徵，其為老年人患有輕症糖尿病伴多發神經病變，並有肢體的疼痛，畏食，憂鬱，失眠及明顯的體重下降，而臨床上已排除了惡性腫瘤和其他消耗性疾病，其發病機制尚不清楚，有的學者推測系丘腦下部的功能障礙。 運動障礙表現為不同程度的下運動神經元性癱瘓，足的伸趾短肌背伸不充分系一早期症狀，手，足的骨間肌萎縮可造成爪形畸形，可以隱襲地發病，也可以迅速發病並迅速惡化。腱反射障礙表現為其減弱或消失，踝反射消失較早，繼之膝反射可消失，然後上肢反射消失。自主神經功能障礙可表現為汗閉或多汗及面板，指甲的營養障礙，如表皮粗糙，指甲乾癟，變脆，角化過度，營養性潰瘍等。 糖尿病性多發性神經病變可長時期無明顯症狀和體徵，但其臨床症狀一旦明顯，在許多病人中則引起長期嚴重的殘廢，主要是由於疼痛及感覺的喪失，足部因感覺減退使其反覆地受創傷，形成無痛性，穿通性，“營養性”潰瘍，此又極易造成足部深筋膜腔隙嚴重的壞死性細菌感染和骨髓炎，另外，大約有1%的病人，其大多數為50歲以上，伴有15年糖尿病病程者，可發生隱襲的中間跗骨，蹠-趾骨和較少見的踝部及關節處的無痛性破壞，造成明顯的足畸形，也即夏科神經關節病變。
在老年人，由於糖代謝紊亂常常很輕微，不易被觀察到，周圍神經病可能是糖尿病的主要臨床表現，病變可累及感覺，運動和自主神經，從而出現各種各樣的臨床表現，但總體上可分為左右對稱的多發性神經病變和非對稱性單神經病變。 多發性神經病變 感覺障礙常呈典型的手套或襪套樣觸，痛，溫度，位置和振動覺的減退或喪失，或有肢體麻木，燒灼，發冷，蟻走感等感覺異常及面板觸覺敏感，發病隱襲，症狀持續，深部的痙攣樣或劇烈的疼痛可發生於四肢，典型的為夜間加重，當深感覺損害時，病人常感肢體沉重，踩棉花感和發生步態不穩。 一種疼痛性糖尿病多發性神經病變的特殊表現是糖尿病神經病變惡病質綜合徵，其為老年人患有輕症糖尿病伴多發神經病變，並有肢體的疼痛，畏食，憂鬱，失眠及明顯的體重下降，而臨床上已排除了惡性腫瘤和其他消耗性疾病，其發病機制尚不清楚，有的學者推測系丘腦下部的功能障礙。 運動障礙表現為不同程度的下運動神經元性癱瘓，足的伸趾短肌背伸不充分系一早期症狀，手，足的骨間肌萎縮可造成爪形畸形，可以隱襲地發病，也可以迅速發病並迅速惡化。腱反射障礙表現為其減弱或消失，踝反射消失較早，繼之膝反射可消失，然後上肢反射消失。自主神經功能障礙可表現為汗閉或多汗及面板，指甲的營養障礙，如表皮粗糙，指甲乾癟，變脆，角化過度，營養性潰瘍等。 糖尿病性多發性神經病變可長時期無明顯症狀和體徵，但其臨床症狀一旦明顯，在許多病人中則引起長期嚴重的殘廢，主要是由於疼痛及感覺的喪失，足部因感覺減退使其反覆地受創傷，形成無痛性，穿通性，“營養性”潰瘍，此又極易造成足部深筋膜腔隙嚴重的壞死性細菌感染和骨髓炎，另外，大約有1%的病人，其大多數為50歲以上，伴有15年糖尿病病程者，可發生隱襲的中間跗骨，蹠-趾骨和較少見的踝部及關節處的無痛性破壞，造成明顯的足畸形，也即夏科神經關節病變。