肛周膿腫和其他部位的膿腫形成的原因一樣，都是細菌感染所致。當細菌感染，區域性形成炎症反應，炎症組織在細菌產生的毒素或酶的作用下，發生壞死、溶解，形成膿腔，腔內的滲出物、壞死組織、膿細胞和細菌等共同組成膿液。而膿腫周圍則大量充血水腫和隨著血液輸送過來的中性粒細胞浸潤，我們把炎症比作山火，人體抗炎的中性粒細胞比作消防員，膿腫形成就好比發生山火後周圍挖出了隔離帶，讓山火侷限在膿腔內。所以膿腫是一切細菌感染嚴重發展，都可以出現的一種後期結局。那麼我們肛周膿腫具體是怎麼引起的呢？狹義的肛周膿腫實際上指的是肛瘻的前身。從狹義的肛周膿腫來說，感染源主要來源是腸道細菌。我們最常說的就是大腸桿菌，也叫大腸埃希菌。這個細菌在糞便中常見。既然是腸道細菌，也就是說肛周膿腫感染的來源是肛門內，具體來說是肛竇。肛竇是肛管面板和直腸黏膜連線處形成的隱窩，裡面有肛竇腺，主要是分泌一些腸道粘液，對糞便加溼，便於排遺時不刮傷腸道和肛門。但畢竟是一個隱窩結構，所以肛竇內往往容易積存糞屑，而糞便內是含有大量腸道細菌的，腸道菌進入肛竇致其發炎，堵塞肛腺開口，致肛腺液流出受阻，引起肛腺感染。所以首先是肛竇發炎，這是肛周膿腫的起點。炎症一旦形成就需要引流，正常情況下肛竇腺開口如果疏通了的話，一些炎性分泌物就可以透過直腸肛門正常排洩到體外，達到自愈的效果。這個時候我們可以 看到大便中含有少許膿性分泌物，如果再合併有肛門紅腫疼痛，多是肛竇炎的表現。但是如果肛竇腺開口閉塞，炎性分泌物無法排洩出去，細菌感染轉向內，剛好肛管直腸周圍是一層疏鬆的結締組織，於是感染透過肌間隙、淋巴管蔓延至肛周間隙，最後形成肛管直腸周圍膿腫。因為肛周結蹄組織疏鬆，這個時候炎症就可以蔓延到肛門周圍的皮下了，病人就可以明顯的發現肛周的腫塊，伴有紅腫熱痛等典型的炎症表現；這種疼痛會非常劇烈，且逐漸加重，很多患者說會吃不下，睡不著。膿腫自行潰破後，疼痛暫時有所緩解。其實這樣的一種感染方式就是肛瘻的表現，因為肛瘻的特點就是有內口和外口。內口就是肛竇感染的部位，外口就是膿腫在肛周面板的破潰口。而根據炎症蔓延的路線，又分為低位肛瘻和高位肛瘻。低位肛瘻感染途徑是肛竇和肛緣面板，病灶多侷限，很少向周圍蔓延。內口在病灶相對應的齒線位置。侷限性紅腫，疼痛明顯，但很少發熱。而高位肛瘻則是指瘻管及其支管在肛提肌和肛管直腸環上方，治療難度大，複發率高。廣義上的肛周膿腫還有一種情況，就是感染源不是來自腸道細菌，而是來自面板的常駐菌。這樣的情況就是感染來之外界，這種情況就和其他部位皮膚髮生的膿腫一樣，多是表皮感染細菌所致。比如癤，實質就是毛囊炎，金黃色葡萄球菌是最常見的致病菌，在肛門生殖器部位的複發性癤可繼發於厭氧菌感染。還有就是外傷，比如有肛門瘙癢症患者經常橈抓肛周面板造成破損，繼發感染而形成膿腫。這樣的情況經過積極治療，形成肛瘻的機率就不大的。
除了上面常見的肛周膿腫以外，肛周膿腫還有幾種少見特殊的情況：
這些情況都比較罕見，而且鑑別容易，所以只要有心，臨床上都不容易漏診的。
肛周膿腫和其他部位的膿腫形成的原因一樣，都是細菌感染所致。當細菌感染，區域性形成炎症反應，炎症組織在細菌產生的毒素或酶的作用下，發生壞死、溶解，形成膿腔，腔內的滲出物、壞死組織、膿細胞和細菌等共同組成膿液。而膿腫周圍則大量充血水腫和隨著血液輸送過來的中性粒細胞浸潤，我們把炎症比作山火，人體抗炎的中性粒細胞比作消防員，膿腫形成就好比發生山火後周圍挖出了隔離帶，讓山火侷限在膿腔內。所以膿腫是一切細菌感染嚴重發展，都可以出現的一種後期結局。那麼我們肛周膿腫具體是怎麼引起的呢？狹義的肛周膿腫實際上指的是肛瘻的前身。從狹義的肛周膿腫來說，感染源主要來源是腸道細菌。我們最常說的就是大腸桿菌，也叫大腸埃希菌。這個細菌在糞便中常見。既然是腸道細菌，也就是說肛周膿腫感染的來源是肛門內，具體來說是肛竇。肛竇是肛管面板和直腸黏膜連線處形成的隱窩，裡面有肛竇腺，主要是分泌一些腸道粘液，對糞便加溼，便於排遺時不刮傷腸道和肛門。但畢竟是一個隱窩結構，所以肛竇內往往容易積存糞屑，而糞便內是含有大量腸道細菌的，腸道菌進入肛竇致其發炎，堵塞肛腺開口，致肛腺液流出受阻，引起肛腺感染。所以首先是肛竇發炎，這是肛周膿腫的起點。炎症一旦形成就需要引流，正常情況下肛竇腺開口如果疏通了的話，一些炎性分泌物就可以透過直腸肛門正常排洩到體外，達到自愈的效果。這個時候我們可以 看到大便中含有少許膿性分泌物，如果再合併有肛門紅腫疼痛，多是肛竇炎的表現。但是如果肛竇腺開口閉塞，炎性分泌物無法排洩出去，細菌感染轉向內，剛好肛管直腸周圍是一層疏鬆的結締組織，於是感染透過肌間隙、淋巴管蔓延至肛周間隙，最後形成肛管直腸周圍膿腫。因為肛周結蹄組織疏鬆，這個時候炎症就可以蔓延到肛門周圍的皮下了，病人就可以明顯的發現肛周的腫塊，伴有紅腫熱痛等典型的炎症表現；這種疼痛會非常劇烈，且逐漸加重，很多患者說會吃不下，睡不著。膿腫自行潰破後，疼痛暫時有所緩解。其實這樣的一種感染方式就是肛瘻的表現，因為肛瘻的特點就是有內口和外口。內口就是肛竇感染的部位，外口就是膿腫在肛周面板的破潰口。而根據炎症蔓延的路線，又分為低位肛瘻和高位肛瘻。低位肛瘻感染途徑是肛竇和肛緣面板，病灶多侷限，很少向周圍蔓延。內口在病灶相對應的齒線位置。侷限性紅腫，疼痛明顯，但很少發熱。而高位肛瘻則是指瘻管及其支管在肛提肌和肛管直腸環上方，治療難度大，複發率高。廣義上的肛周膿腫還有一種情況，就是感染源不是來自腸道細菌，而是來自面板的常駐菌。這樣的情況就是感染來之外界，這種情況就和其他部位皮膚髮生的膿腫一樣，多是表皮感染細菌所致。比如癤，實質就是毛囊炎，金黃色葡萄球菌是最常見的致病菌，在肛門生殖器部位的複發性癤可繼發於厭氧菌感染。還有就是外傷，比如有肛門瘙癢症患者經常橈抓肛周面板造成破損，繼發感染而形成膿腫。這樣的情況經過積極治療，形成肛瘻的機率就不大的。
除了上面常見的肛周膿腫以外，肛周膿腫還有幾種少見特殊的情況：
一是感染的細菌是結核分枝桿菌，結核桿菌屬於特異性感覺，其發病機理和治療方式和普通的細菌感染不一樣，所以需要專門從肛周膿腫中分類出來。那麼這樣的病人多伴有腸結核，往往會有一些腹痛、低熱、盜汗、大便性狀改變等症狀，進行相關檢驗檢查很容易和普通肛周膿腫鑑別的。二是腫瘤合併細菌感染。因為惡性腫瘤生長的特點，就是生長非常旺盛，但是血管重建速度不足，這就好比沒有資源的海島上突然出現了很多士兵，但是架設的橋樑還沒有那麼快建立好，導致食物供給不足。所以惡性腫瘤很容易出現瘋狂生長，由於供血不足腫瘤中心出現缺血缺氧壞死的情況，壞死組織的出現就有可能導致細菌感染，繼而形成膿腫。三是一些慢性腸炎、全身性疾病，比如克羅恩病、潰瘍性結腸炎等，或者獲得性免疫缺陷病，都可以導致免疫功能降低，也容易導致肛周區域性感染形成膿腫。這些情況都比較罕見，而且鑑別容易，所以只要有心，臨床上都不容易漏診的。
肛周膿腫的治療無論什麼原因形成了肛周膿腫，引流是最重要的。可以手術切開引流，也可以粗針反覆穿刺引流，這樣都可以達到快速緩解疼痛，減少炎症反應，改善全身中毒症狀。同時可以做細菌培養，看具體是什麼細菌感染？對什麼抗生素敏感？當然在細菌培養結果出來之前，需要經驗性使用廣譜抗菌藥物治療。生活注意也很重要，肛周膿腫發病期間，不要飲酒，不要吃辛辣刺激食物，多吃新鮮蔬菜水果，多休息，有利於恢復。