首先呢，建議問主管醫生。他知道的資訊最全面。

題主可能是不瞭解的，要不然也不會來知乎問了。頭部CT分骨窗和軟組織窗，用不同的對比度來顯示不同的頭部結構。顧名思義，骨窗就是專門看骨頭的。軟組織窗就是看腦組織以及頭情況。從上傳的片子來看，是手術後的情況，手術方式是雙側去骨瓣減壓術，因為可以明顯的看到頭顱兩側有不連續的顱骨影。其實手術後兩週之內醫生更關心的是有沒有繼發的出血，有沒有明顯的腦水腫，有沒有腦水腫過高而導致的腦缺血（腦梗塞）。其實骨窗上也可以看到一點腦組織的情況。根據僅有的幾個對比度不高的骨窗，還是可以看到軟組織下有少量出血，應該是滲血，整體說明手術不錯，沒有明顯的大量的再出血。然後也可以看到腦室受壓嚴重，右側腦室比左側要更小一些，中線整體上向左側偏移。其實比較樂觀的說，這個腦室是清晰可見的，說明腦水腫整體可控，或者是要過高峰期了。其實我覺得骨窗也沒有充分顯示去骨瓣的完整範圍。另外由於沒有軟組織窗，所以無法判斷腦水腫，腦缺血以及最重要的四腦室腦幹的情況。

綜上所述，50歲女性，重度顱腦損傷，雙側去骨，瓣減壓術後11天。作為一個樂觀的人，如果這個CT是術後第11天拍的話，我覺得還是不錯的。

至於病人具體情況是要和術前術後以及現在的意識狀況對比了之後才知道的。術前瞳孔散大隻是腦疝的一種症狀，腦疝時間的長短才是關鍵。好的情況有幾種:1.術前肢體是會自己動的；2.術前瞳孔散大，但是有光反射;3.術前雖然上述都沒有，但是強刺激後肢體會動，生理反射或者病理反射儲存。如果上述一條都沒佔的話。。。關於術後好的情況:我們基於現在病人沒醒的來說，1.術後患者肢體可以自己動，2.術後瞳孔回覆正常，光反射正常，會睜眼或者呼喚刺激睜眼，3.術後可以發聲，強刺激下發聲也算，4.術後強刺激肢體可以活動，生理反射或者病理反射存在。上述全部都有的話，就是好事情，如果都沒有的話，是最麻煩的。

這其實是昏迷評分的一種通俗表達。具體可以搜尋道格拉斯評分。這個評分並不需要CT，如果結合CT的前後對比就更好一些。能夠掌握這種綜合資訊的就是你的主管醫生了。所以問主管醫生是絕對沒有錯的。我們這邊只是在瞎猜罷了。

祝好！