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  • 1 # 使用者3479751449059

    低保、低收入群體擬按照“先保險,後救助”的原則,先依照各自參加的醫療保險險種報銷,餘下部分可申請醫療救助,即再報銷60%,這樣總的報銷比例可達80%以上。

    1、新型農村合作醫療報銷

    (1)住院報銷範圍:

    A、藥費:輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費,限額200元;手術費(參照國家標準,超過1000元的按1000元報銷)。

    B、60週歲以上老人在鎮衛生院住院,治療費和護理費每天補償10元,限額200元。

    (2)報銷比例:鎮衛生院報銷60%;二級醫院報銷40%;三級醫院報銷30%。

    (3)大病補償

    鎮風險基金補償:凡參加合作醫療的住院病人一次性或全年累計應報醫療費超過5000元以上分段補償,即5001-10000元補償65%,10001-18000元補償70%。

    鎮級合作醫療住院及尿毒症門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。

    新型農村合作醫療基金報銷支付特殊病種有:惡性腫瘤化療、放療;重症尿毒症的血透和腹透;組織或器官移植後的抗排異反應治療;精神分裂症伴精神衰退;系統性紅斑狼瘡(有心、肺、腎、肝及神經系統併發症之一者);再生障礙性貧血;心臟手術後抗凝治療。其餘可報銷的特殊病種,以當地具體政策為準。

    (4)報銷程式

    參保者出院後,將經患者本人簽字或蓋章的住院發票、出院記錄、費用清單、轉診證明及本人身份證影印件或戶籍證明繳本鄉鎮合管所,經稽核後集中統一送交市農保業務管理中心。

    2、低保救助

    向新農合的工作人員說明還要去低保報銷,工作人員會開出一個報銷單給你,上面寫了還剩多少自費部分沒報,然後你就可以去民政局的低保科(或社會救助科)進行醫療救助報銷了。主要流程是:

    (1)申請:符合條件的低收入居民應以家庭為單位,由戶主到戶籍所在地社群居委會(或村委會)申請享受相關救助,並出具戶口簿、收入證明等材料。

    (2)稽核:社群、居(村)委會經辦人員協助對申請物件資格作初審、評議、公示等;街道、鄉鎮社保所負責對申請物件入戶調查、稽核資格等;

    (3)審批:區縣民政局對符合臨時救助條件的家庭,應當在接到審批材料30日之內辦結審批手續;不符合條件的應在30日之內書面通知申請人並說明理由。

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