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  • 1 # 天頓圖書

    共同症狀:腹痛、腹瀉、噁心、嘔吐、包塊

    1.急慢性胃炎=飲食不潔或刺激物+上腹痛、腹脹、噁心嘔吐

    2.胃食管反流病=反酸+胸骨後燒灼感+胃鏡檢查食管下段紅色條狀糜爛帶(燒心、反酸、飯食)

    3.消化性潰瘍病

    (1)胃潰瘍=慢性規律性上腹痛(飽餐後痛)+嘔血黑便

    (2)十二指腸潰瘍=飢餓時痛(餐後4小時以上)或夜間痛+嘔血黑便

    (3)消化性潰瘍穿孔=突發劇烈腹痛(腹膜炎體徵)+X線膈下有遊離氣體

    4.食管胃底靜脈曲張=上消化道大出血+既往肝病史

    5.細菌性痢疾=不潔飲食+腹痛+粘液膿血便+裡急後重

    6.潰瘍性結腸炎=左下腹痛+粘液膿血便+(便意、便後緩解)+抗生素治療無效治療:柳氮磺吡啶(SASP)

    7.急性胰腺炎(水腫型)=暴飲暴食/慢性膽道疾病+持續上腹疼痛+彎腰疼痛減輕+澱粉酶檢測

    急性胰腺炎(出血壞死型)=水腫型症狀+腰脅部或臍周紫斑+腹穿洗肉水樣液體+血糖高+血鈣低

    (1)出血壞死型:血尿澱粉酶值不一定高,有時反而會下降。首選輔助檢查B超,確診檢查CT

    (2)一週內測血澱粉酶,超過一週測脂肪酶

    8.幽門梗阻=嘔吐宿食+振水音

    9.肝硬化=肝炎病史+門脈高壓(脾大、腹水、蜘蛛痣)+超聲(肝臟縮小)

    10.膽囊炎=陣發性右上腹絞痛+墨菲徵陽性+噁心嘔吐

    11.膽石症=陣發性右上腹絞痛+墨菲徵陽性+B超強回聲光團、聲影

    12.肝外膽管結石=夏柯三聯徵(腹痛+寒戰高熱+黃疸)

    急梗化(急性梗阻性化膿性膽管炎)=夏柯三聯徵+休克表現+精神症狀(如神情淡漠、昏迷)五聯徵

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