回覆列表
-
1 # 姚家喜醫生
-
2 # 瑞庚臺醫健康管理
陳太太從年輕時就在市場販賣家禽,總是細心地幫顧客把肉品處理得乾乾淨淨,服務特別好。但到了睡眠時間,常因為白天的勞累而感到肩關節疼痛,無法入眠。但因要養家活口,且工作繁忙,一直沒有求診。
現在到了古稀之年,欲退休享清福,卻發現一直忠實幫忙她勤奮工作的右肩一抬就痛,無法順利夾菜、梳頭,甚至連伸到背後穿衣,都沒有辦法,嚴重影響生活質量。求診後發現是巨大旋轉肌腱斷裂,且肌肉都有嚴重的脂肪性變化,無法修補。
長期旋轉肌腱斷裂未處理,外傷、過度使用等情況,會造成肩關節退化。到一定程度保守治療失敗後,需要肩關節置換,以恢復病患正常功能。另外,較嚴重的近端肱骨骨折,比如說斷裂成3塊以上的粉碎性骨折,也需要肩關節置換手術。
傳統肩關節置換手術是把受損的肩盂與肱骨部分進行切除打磨,之後置入相對應大小的人工關節。此傳統肩關節置換手術需要有完整旋轉肌腱才能發揮其功能,若是肌腱已斷裂,效果則不佳。
無法修補的旋轉肌腱巨大斷裂
因此在70年代,歐洲開始發展反式人工關節置換手術,利用特殊設計,避開受損的旋轉肌腱,利用更強壯的三角肌,協助病患恢復肩關節功能。
目前此手術在世界上已有良好療效,跟傳統解剖型人工肩關節相比,是穩定的替代方案。在歐美與亞太地區,使用的比率逐年增加,接受手術的病患年齡也隨之下降,因對此種手術的把握性提升,且臨床效果較能掌控。
反式人工肩關節置換
目前主要用於治療長期旋轉肌腱斷裂所造成假性偏癱、肩關節退化性關節炎、嚴重粉碎性骨折,與之前失敗肩關節手術的挽救手術等。
肌腱斷裂後,首先需要進行手術的修復,術後需要用石膏或者支具進行固定,固定一段時間,肌腱初步癒合以後,就需要拆除支具或石膏進行康復鍛鍊,鍛鍊時可以採用被動鍛鍊的方法,就是用健側的手幫助患肢進行關節的被動活動,或者讓別人幫助患者進行鍛鍊,鍛鍊的力量一定要適中,防止肌腱再次被拉斷。